血凝组项目临床意义资料.pptVIP

血凝组项目临床意义;;一、凝血项目临床意义;血凝项目;;4. 监测口服抗凝药（如华发令、双香豆素等）的重要指标 一般要求PT：18-24 S INR：2.5-3.5，不同疾病不同值。 口服抗凝剂“华发令”，预期值约为参考值的2倍，PT活动度参考值为75%-120%，降低到＜40%可能有出血倾向。;（二）活化部分凝血活酶时间 -- APTT ;4. 是监测肝素治疗的首选指标： 肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。 ;（三）凝血酶时间 -- TT ;（四）血浆纤维蛋白原 -- Fbg ;（五）抗凝血酶 -- AT-Ⅲ ;3.AT水平减低： AT缺乏是发生静脉血栓与肺栓塞的常见原因之一，但与动脉血栓形成关系不大 遗传性AT缺乏：遗传性AT缺乏是一种常染色体显性遗传性疾病 获得性AT缺乏： （1）合成降低，主要见于肝硬化、重症肝炎、肝 癌晚期等 （2）丢失增加，见于肾病综合征 （3）消耗增加，见于血栓前期和血栓性疾病，如心脑血管疾病、DIC、脓毒血症、外科手术后、深静脉血栓形成、肺梗死、妊高症等 ;（六）纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物 -- FDP ;（七）纤溶酶原活性 -- PLG;（八）D-二聚体 – D-D;1. 标本采集为3.2%柠檬酸钠0.3ml + 静脉血2.7ml，采血量过多或过少会影响检测结果的准确性 2. 凝血、溶血、高血脂标本会影响检测结果的准确性;（二）标本运输与保存 ; 危急值报告;二、血小板聚集项目临床意义;2 有助于血栓前状态的早期发现???? 阳性反应机体处于高凝状态，为了更好地观察有关脑血栓、冠心病患者血凝状态，特进行血小板聚集功能试验。当血液处于高凝状态，如伴有血管内皮受损或血流缓慢则称为血栓前状态，它易导致血栓栓塞形成或加重栓塞的病理过程的发生和发展，引起一系列的疾病。有资料显示脑血栓患者有明显的血栓存在，血小板聚集率明显增高，治疗后症状好转。应对这些高危人群定期测定血小板聚集功能，对指导治疗和预防心、脑血管栓塞具有一定意义。 ;3 在冠心病诊断上的应用????? 冠心病是一种严重危害人类健康的常见病，其病理基础是动脉粥样硬化(AS)。研究表明:微循环中聚集的血小板能通过多种途径引起血管内皮损伤，导致AS。而聚集形成的血栓，聚集活化的血小板释放血小板生长因子(PDGF)、血栓素A2(TXA2)等促进和加重AS，因此，血小板聚集功能的改变贯穿于AS和冠心病发病的始终。 4 对糖尿病的诊断具有一定的意义????? 据大量资料表明，62%~70%的糖尿病患者的血小板聚集率升高。其机制是:患者的血小板对血栓烷合成酶抑制剂的敏感性降低，提示血栓烷合成增加；患者内皮损伤部位前列环素合成减少或缺如，使得平衡失调；患者常伴血胆固醇增高，可使肾上腺素对血管敏感性增强，使血小板聚集性增强。 ;临床意义;注意事项 ;三、红细胞沉降率;标本采集注意事项;四、血流变项目临床意义;临床意义;临床意义;临床意义;标本的采集制备注意事项;2.样本的采集 2.1时间: 一般宜清晨空腹安静状态下采血。 2.2部位: 采血时，取坐位，取肘前静脉血。 2.3采血时尽可能缩短静脉阻滞时间，针头刺入血管后，立即松开压脉带，安静约5秒再开始采血。 2.4采血过程不宜太快，应避免剪切力对红细胞可能造成的损伤。为此，采血针头的内径以较大为好(最好选用7号以上的针头)。采血时抽力不宜过大，以免血液流经针头时受到异常的剪切力。 2.5标本混匀：采血后，旋下注射针头，将血液沿试管壁缓慢注入试管中，然后??手握住试管中部搓动或在桌面上做圆周滑动，以使血液充分和抗凝剂混匀，以免凝血，但要避免剧烈振摇，以免溶血。;3.样本放置 3.1放置温度：标本不能在0℃以下保存，在冰冻条件下，将影响血液的生理状态和流变特性。所以，血样一般在室温(15℃－25℃)贮存。 3.2放置时间：在室温条件下标本一般在4小时内完成测试工作，但若取血后立即进行测试，则所测结果偏低，因此，取血后静置20分钟后进行测定为适宜。 3.3标本不能在0℃以下冰冻保存。特殊情况血样必须延长存放时间时，应将标本放入4℃冰箱中，保存时间一般不超过12小时。存放标本在测试前要充分摇匀，在结果报告中应注明保存条件。;五、微量元素项目临床意义;临床意义;临床意义;Thank You!