腹水腹胀腹痛.ppt

腹水腹胀腹痛;腹水 腹胀 腹痛;定 义;诊断：病 因和临床症状;腹 水 分 类 ;;腹部膨隆与腹水的鉴别;体检腹水与肥胖鉴别;腹水与巨大卵巢囊肿鉴别要点;腹水的鉴别诊断 ;;漏出性腹水;渗出性腹水;Ch（胆固醇）、Fn（纤维连接蛋白）、AAD（芳香基酰胺酶 ）、GPDA（甘氨酰脯氨酸二肽基肽酶 ）升高;血 性;乳糜性;;腹胀;常见病因;腹胀类型;腹痛，消化系统疾病诸多症状中最难判定和鉴别的症状之一 穷举法：依据患者主要症状把可能出现该症状的所有疾病罗列对比。再根据伴有的其它表现进行交叉比较、分析，一旦大部分表现与某些病相符，再根据患病率高低得出初步诊断。 先考虑常见病，后罕见病。 ;腹痛发生机制;二、发生机制（基本机制有3种） 内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛 1.内脏性腹痛特点为： ① 部位不确切 ② 疼痛感觉模糊 ③ 常伴恶心、呕吐等迷走神经兴奋症状 2. 躯体性腹痛特点为： ① 定位准确 ② 疼痛剧烈呈持续性 ③ 可伴局部肌紧张 ④ 因咳嗽、体位变化而加重 3 牵涉痛：内脏性疼痛牵涉到体表部位，刺激经 内脏神经传入，影响相应脊髓节段而定位于体表，疼痛程度剧烈，部位明确，局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。;神经分布与内脏; 涉及多种发生机制的腹痛