关于药物治疗心律失常预案.ppt

心 律 失 常 药 物 治 疗;内 容;心律失常分类(按机制);窦性心律失常;思考及处理程序;;;;;心律失常的治疗;选择治疗方案的基本原则;心律失常的药物治疗;介入性治疗;内 容;抗心律失常药物(AAD)分类（Vaughn-Williams分类法 ）;I 类药物;治疗和预防快速心律失常，但预防房颤，其耐受性不如胺碘酮好 抑制室性心律失常 对有器质性心脏病的患者禁忌，因为致心律失常的危险增高 因此，只能作为二线或三线药物，用于房颤和其它房性快速心律失常的长期治疗。 IA类药物引起QT间期延长，可导致尖端扭转性室速 （TdP）。;IB类药物;IC类药物;Vagus nerves;器质性心脏病导致交感激活，引发室颤 ;2004年ESC指南：;III类药物; 负性肌力作用 AAD致心律失常作用 临床试验显示IC类药物增加发生致命的猝发心血管事件的危险，一般发生在冠心病 CAST试验 CASH和MUSTT试验 因此，在有心肌梗死或有持续性室性快速心律失常病史的患者是禁忌。 若无器质性心脏病，氟卡尼和普罗帕酮致室性心律失常的发生率较低。 心外毒副作用 ;内 容;研究对象：心梗后频发室早，部分伴左心功能不全 研究药物：氟卡尼、恩卡尼、莫雷西嗪 研究结果：与安慰剂相比，虽能有效抑制心律失常， 但死亡率显著增加;胺碘酮;心肌梗塞后心律失常