内科学课件哮喘1928.ppt

支气管哮喘;邓丽君 1953~1995 因哮喘急性发作 病逝泰国;我们先来看一则案例;由于哮喘和束手无策的医生而死于维也纳;我们再来看另一则案例哮喘患者？最出色的运动员！;美国田径全能乔伊娜;美国女影星沙朗司通;定 义; 流行病学;全球哮喘防治创议（GINA）;病 因;发病机制;;变态反应;气道炎症;气道高反应（AHR);神经机制;遗传易感个体;;病 理;哮喘的诊断;症 状;体 检;实验室检查;哮喘患者FEV1变化;支气管激发试验 支气管舒张试验阳性 PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％;诊 断;;哮喘的分期及病情严重程度分级;;哮喘严重程度分级;哮喘的分级;哮喘临床控制;哮喘控制水平;鉴别诊断; ;并发症;治 疗;;80-90年代初对哮喘本质的认识--气道慢性炎症;目前认为哮喘的本质--气道炎症+平滑肌痉挛;激素与?2受体激动剂之间的相互作用;吸入激素与长效?2??动剂的协同作用; 分二次吸入 ;两种药物分别通过两个吸入器吸入：药物沉积在不同部位;一次吸入;通过一个吸入器：同时均匀的沉积在气道;; Symbicort? 信必可? ;哮喘治疗的药物;Β2肾上腺受体激动剂;;茶碱类(作用机制）;茶碱类;抗胆碱药;糖皮质激素;;糖皮质激素（吸入）;糖皮质激素;色苷酸钠;其它药物;急性发作期的治疗（目的）;;哮喘教育 环境控制;如果未能达到哮喘控制，则应升级治疗直至达到控制 如果已经达到哮喘控制，必须对控制水平进行长期监测 如果已经至少3个月维持控制，考虑将治疗步骤降级 最终确定达到维持控制的最低步骤和最低药物治疗剂量 哮喘病情容易反复，当有失去控制的提示出现，应及时 调整治疗方案，以重新达到控制;何时开始减量治疗？;减量治疗方案;免疫治疗;哮喘管理计划的六个部分;哮喘病人教育的内容;哮喘病人教育的内容;大多数患者可以通过药物治疗实现哮喘治疗目标;澳铁人三项运动员 斯诺希尔 没被哮喘击退的铁人 ; 谢 谢 !;;哮喘阶梯疗法第一级：间歇发作;;;;GINA方案中、重度哮喘病人的治疗;抗原;IgE