内科学课件药物性肝炎.ppt

药物性肝炎 ;概念 发病机制 临床表现 诊断 预防 治疗 ;药物性肝病;引起肝损的药物分类 ;发病机制; 2.药物本身或其代谢产物通过改变肝细胞膜的物理特性和/或化学特性，抑制细胞膜上的K+/Na+-ATP酶活性，干扰肝细胞的功能，在胆汁中形成不可溶性的复合物等不同途径直接导致肝损伤，也可选择性破坏细胞成分，或与大分子物质共价结合，干扰细胞特殊代谢途径，诱导免疫变态反应，间接地引起肝损伤。 ;病理表现;可预测的肝损伤;不可预测的肝损伤;临床表现;急性肝炎型;肝内胆汁淤积型;慢性肝炎型 ;脂肪肝型;其他类型;诊断 ;④ 甲、乙、丙、丁、戊、庚等各型肝炎标志均阴性，并能排除其他因素引起肝内淤胆或肝细胞损伤。 ⑤ 再次应用相同药物，可再度发生肝损害(慎用此法)。 ⑥ 具有肝内淤胆或肝细胞损害的病理改变，但不符合其他疾病所致。 凡具备上述 1 和 4 项，再加其他项的任何两项，即可考虑药物性肝病。 ;药物性肝病的预防原则 ;有下列情况之一应果断停药： ALT超过正常值上限3倍； BIL超过正常值上限3倍； ALP超过正常值上限1.5倍。 ;治疗 ; 促进体内药物的清除 ①清除胃肠残留的药物 ②促进药物在体内的排泄 ;支持疗法;“特殊”疗法：;糖皮质激素;预后 ;小结