糖尿病患者围手术期的管理答题.ppt

糖尿病患者围手术期的管理; 主 要 内 容;一、概 述;糖尿病（diabetes mellitus,DM）概念;估计我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%，成人糖尿病患者总数达9240万 糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者，有些手术与糖尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创等 25%～50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术 接受外科手术的中老年患者中，有10%～15%为糖尿病患者 急诊手术病人23％合并高血糖; 糖尿病患者血糖控制与手术预后;糖尿病+手术：内患外忧雪上加霜;;中小手术可以使血糖升高1.11mmol/L 大手术可以使血糖升高2.45～4.48mmol/L 麻醉剂可以使血糖升高0.55～2.75mmol/L ;应激是围手术期血糖波动的主要因素;选择性手术术后3小时酮体可上升2～3倍 正常人每天需100～125g外源性葡萄糖，围手术期禁食或没有及时补充GLU导致蛋白质、脂肪分解增加 ，生成酮体 手术时各种应激导致升糖激素升高、细胞因子增加等刺激脂肪分解 ;应激 失血 麻醉 术后用药;（四）低血糖发生增加;三、糖尿病对手术的影响 ;（一）糖尿病增加误诊;（二）糖尿病增加手术死亡率;（二）糖尿病增加手术死亡率; 1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，血糖波动大、高低交替 2型糖尿病：年老、体弱、病程长、对低血糖反应的感