输血的技术规范资料.pptVIP

输 血 的 技 术 规 范;临 床 输 血 技 术 规 范（2000年6月1日卫生部发布）; 第一章　总则 　　第一条　为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》（试行）制定本规范。 　　第二条　血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 　　第三条　临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。 　　第四条　二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。;输 血 申 请 流 程;a、经治医师应向病人或其直系亲属说明输注同种 异体血的不良反应和经血液传播相关性疾病的可 能性，征得病人或其直系属的同意，并在《临床 输血治疗同意书》上全名签字。 ;3、申请输血应由临床经治医师逐项填写 《输血申请单》内容。 ;病 人 血 样 采 集 与 送 检 流 程 ;在采集血样时必须注意下列情况： ; 检验科工作人员完成交叉配血后，经过复核无误后立即通知临床用血科室人员取血;血液制品提取与发放流程 ;血液制品与血袋有下列情况之一的，一律不得取发应作报废处理： 1.标签遗失、破损、字迹不清； 2.血袋有破损、漏血； 3.血液中有明显凝块； 4.血浆呈乳糜状或暗灰色； 5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、有细菌或真菌生长； 6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7.红细胞层呈紫红色； 8.超过保存期或其他须查证的情况。 血液制品发出后，病人和供血者的血样保存于2～6°C冰箱，至 少7天，以便病人出现输血不良反应和相关性疾病时查找原因。 血液制品发出后一律不得退回 ;输 血 开 始 前;输 血 时 再 核 对;注意事项： 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血 输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接 下一袋血液制品继续输注。 ;输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢 （2ml/min）并严密观察病情变化，若无不良反应，再 根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察病人症状与 体征。 ;如出现异常情况应及时处理： 　　１．减慢或停止输血，用静脉注射生理盐 水维护静脉通路； 　　２．立即通知值班医师和输血科（血库） 值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因， 做好记录。;第三十四条　疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血， 用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治 疗抢救的同时，做以下核对检查： １．核对用血申请单、血袋标签、交叉输血试验记入； ２．核对受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存 于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血 样，重测ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不规则抗体筛选及交叉配 血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； ３．立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜 色，测定血浆游离血红蛋白含量； ４．立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离??红 蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关 抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； ５．如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌中检验； ６．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； ７．必要时，溶血反应发生后５－－７小时测血清胆红素含量。;输 血 完 毕;谢谢大家