第十二章厌氧菌厌氧菌（anaerobe）包括g＋有芽胞的梭菌属细菌；无.pptVIP

第十二章 厌氧菌 anaerobic bacteria;第一节梭菌属Clostridium;一、破伤风梭菌C. tetani;1．G+细长杆菌，芽胞位于菌体顶端且大于 菌体,呈鼓槌状。芽胞抵抗力强，土壤中 存活数年。耐100℃ 90分钟。对青霉素敏感。 ; 2．培养 普通平板上迁徙生长,血平板上形成溶血环。在庖肉培养基上生长，出现混浊变黑，右侧试管未接种。 ;(二)致病性;3．致病因素为破伤风痉挛毒素 蛋白质，对蛋白酶敏感。该毒素由 质粒编码，由α轻链是毒性单位； β重链是结合单位。两者结合后才 有毒性。 作用机理：封闭抑制性突出释放抑 制性递质，使伸肌、屈肌同时收缩。 临床症状：苦笑面容、角弓反张。 病人因窒息死亡。 4．免疫性：抗毒素免疫。;破伤风的临床表现 左上：牙关紧闭 左下及右上： 角弓反张; (三）防治1．彻底清创、扩创；青霉素抗菌治疗。2．特异性防治：（1）预防：人工自动免疫，成人用破伤风精  制类毒素；小儿（6个月－6岁）注白百  破三联疫苗（DPT）。（2）紧急预防：人工被动免疫，破伤风抗毒 素（TAT） 1500－3000U；（3）治疗：TAT 10－20万U,用前试敏。;二、产气荚膜梭菌 C.perfringens; 4．培养 专性厌氧，繁殖速度快 （1代/8分钟），发酵糖类产酸产气，形成 “汹涌发酵”现象。 ;（二）致病性;（3）临床表现：局部组织水肿、气肿(捻发音)、剧痛、恶臭；易引起毒血症。 2.食物中毒由产肠毒素的A型菌引起，肠毒素的作用机理同霍乱肠毒素。感染后8－12小时发病，腹泻、血便，1－2天自愈， 重者可致死。 ;三、肉毒梭菌C.botulinum;（二）致病性1.致病因素为外毒素： 肉毒毒素毒性强，1－2μg对人致死， 有嗜神经性。 作用机理：作用于脑及周围神经末  梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰  胆碱释放，引起肌肉迟缓性麻痹。 包括：食物肉毒中毒－食入毒素，  婴儿肉毒中毒－芽胞污染，创伤 肉毒中毒－感染芽胞。;（四）艰难梭菌 C.difficile;第二节无芽胞厌氧菌;2.感染特征是：①慢性炎症、败血症或脓肿，但常 规细菌培养阴性。②分泌物或穿刺液呈血性黑色有恶 臭。③涂片镜检有菌，但常规细菌培养 阴性。④用氨基甙类抗生素长期治疗无效。 ;3.临床常见无芽胞厌氧菌及所致疾病