颈椎病讲座新.ppt

颈椎病康复治疗的新进展;颈椎病的概述;颈椎的生理结构特点;颈椎的正常解剖结构 ;;;;;;;;正常人的颈椎活动度 ;什么叫颈椎病 ;颈椎病开始有哪些变化 ;;; 其二:骨刺的形成。骨刺来源于韧带、椎间隙血肿的机化、钙化，部位多见于两侧钩突和椎体后上缘的钩椎关节，后期则见于每个椎骨骨椽。一般骨刺以颈椎5—6居多，其次为颈椎4—5、颈椎6—7。增生的骨刺可刺激或压迫神经根、椎动脉、脊髓等。椎体前缘骨刺影响吞咽及使食管产生相应症状。骨刺的形成是颈椎退变进入难以逆转的标志。 ;;;;;颈椎病的易发人群;年龄 由于伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化性病理改变，因此，中老年患颈椎病的较多。 ;; 职业： 长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。??然这些职业的工作量、工作强度并非很大，但由于工作姿势不当，长期低头，造成后肌群、韧带等组织劳损，因此这些职业的工作人员颈椎病的发病率较高。 ;;;睡眠姿势不良是颈椎病的起因 由于人的一生中大约有四分之一至三分之一时间是在床上度过，当枕头过高、过低或枕的部位不当时，不良睡眠姿势时间较长，睡眠时间又不能及时调整，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。 ;有头部外伤史的患者 由于交通事故、运动性损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈病的发生。外伤后的颈椎病以年轻人较为多见。如体育活动中不适当的运动，超过了颈部所能耐受的量。 ;;有颈椎称先天性畸形者 如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病。咽喉部炎症有时也可成为诱发颈椎病症状的原因。 ;颈椎病临床表现的多样性？ ;;神经根型： ;脊髓型： ;椎动脉型： ;交感神经型： ;其它型： ;颈椎引起的相关疾病;颈性眩晕有什么特点; 颈胃综合征　 颈胃合综征：是 交感型颈椎病引起的消化道的症状，经胃电图、胃镜检证实有慢性胃炎，胃液分析有胆汁反流。　临床表现有：有头晕、头痛、头部酸沉感，颈项疲劳僵硬；眼痛发干疲劳；耳鸣听力减退；易出汗症状及上腹部胀痛不适，恶心，口干口苦，便秘，胃脘有压痛；还有心烦，失眠等症状。 　　;发病机理：颈椎骨质增生刺激交感神经，引起颈交感神经功能亢奋，同时又反射地导致胃肠交感神经机能增高，胆汁反流的长期刺激而损害胃粘膜，构成颈胃综合征。 治 疗：主要在于防治骨质增生，改善植物神经营养，调节植物神经功能。具体治疗如牵引疗法、推拿按摩、红外线局部照射、中药离子透入及气功疗法等。改善颈椎症状，慢性胃炎随之好转。 ; 吞咽困难 特点：65岁以上的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，吞咽困难，间断发作，时轻时重，并伴有恶心、呕吐。怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。经CT和X线拍片检查可显示为颈椎前缘骨质增生压迫食管。据近年的临床统计，约有1.6％的颈椎病兼有此症。 　 ;高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与骨质刺激交感神经有关。病人常伴有颈部疼痛、发紧、上肢麻木等典型表现 乳房疼痛：系增生骨压迫第6、7颈椎的神经根所致。特点是：开始觉一侧乳房或胸大肌疼痛，间断隐疼或阵发性刺痛，向一侧转动头部时最为明显，有时疼痛难以忍受。这种疼痛如果发生于左侧，易被误诊为心绞痛，右侧则易被误诊为胸膜炎。 　 　　 ;下肢瘫痪或排便障碍：系脊髓的脊椎体侧束受刺激所致。特点：患者上肢麻木、疼痛无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。 　　 视力障碍：颈椎病引起视力下降的特点：间歇性视力模糊、一眼或双眼胀痛、怕光、流泪、视野缩小，严重者可失明。这种视力障碍与颈椎病造成的植物神经功能障碍或大脑视觉中枢缺血有关。据统计，颈椎病人中0.67％有眼部表现。 　　;颈椎病疼痛的特点？ ;局部痛 指颈椎局部的疼痛较深在，并与病变的椎节相一致，多呈钝痛或隐痛性质，少数为刺痛。这是由于椎间关节的变位引起颈部肌肉平衡失调，以及颈后纵韧带上神经未梢刺激所致。 ;颈椎病引起头痛的原因;放射痛 ? 即沿上肢向手部放射之疼痛，其走行多与神经支分布一致。 ⑴、疼痛的分布区与患节的脊神经分 布区相一致； ⑵、多为刺痛性质，常伴有麻木感； ⑶、凡增加该脊神经的压迫或牵拉性试验均可诱发或加重疼痛。 ;血管性疼痛