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无创颅内压监测临床应用价值（附39例临床分析） 天津市环湖医院 神经外科 亢建民 闫学江 摘要 目的：研究不同颅内压水平闪光视觉诱发电位（fVEPs）和有创颅内压监测的一致性，探讨fVEPs作为颅内压检测的可行性。方法：39例颅内高压患者进行有创（脑室穿刺及腰椎穿刺）颅内压测定及同时进行fVEPs的测定，结果：fVEPs III波的潜伏期与ICP呈线性相关（r=0.94）。配对t检验差异无显著性（t=1.72），结论： fVEPs第III波潜伏期的变化可作为颅内压测算的依据。 关键词 颅内压 视觉诱发电位 非侵袭 英文摘要 The usefulness of noninvasive monitoring of intracranial pressure using visual evoked potential . kang jianmin, yan xuejiang. Department of neurosurgery, Tianjin huanhu hospital, tianji 300060, China Abstract Objective: To investigate The relationship between intracranial pressure (ICP) and latency of flash visual evoked potentials (fVEP) in patients with high intracranial pressure and to evaluate the reality in the early diagnosis of increased intracranial pressure (ICP). Method：32 patients with high intracranial pressure were monitored using fVEPs and lumber puncture or ventricular puncture pressure monitor. Result: A positive correlation of increase in latency of wave III of the fVEP with elevations in ICP was observed. Conclusion : The latency of wave III can be applied reliably to monitoring ICP in a noninvasive way. Key words intracranial pressure visual evoked potential noninvasive 颅内高压与视觉诱发电位变化的相关关系早有文献报道。在所有无创伤的颅内压估计的方法中，视觉诱发电位可量化程度最高，较为可靠和便捷。我们应用无创颅内压监测仪（重庆生产）对颅内高压的患者进行测试，并将测得值与有创颅内压测得值（脑室穿刺及腰椎穿刺）进行比较分析。无创颅内压检测方法具有较准确的测定颅内压及其变化趋势的效果。同时，由于应用无创电极避免了疼痛对神经外科病人导致的激惹和穿刺可能导致的创伤感染。 对象与方法 临床资料：自2007年10月~2008年3月间，对39例可疑颅内压增高的住院患者进行有创和无创颅内压测定，其中男性24例，女性15例，平均年龄44岁（14~73岁）。排除视觉通路存在疾患，严重电解质紊乱，低氧血症及已知可能影响视觉诱发电位的药物等影响因素。有癫痫发作的本组暂时予以排除。其中颅内胶质瘤15例，脑积水11例，脑出血11例，颅高压原因待查2例。其中进行脑室穿刺颅内压监测患者15例，无创颅内压测定后腰穿测颅内压24例（排除椎管梗阻），39例患者共进行无创颅内压测定45例次。 方法：①无创颅内压检测按无创颅内压监测仪使用说明书要求操作，8mm银盘葵状电极分别置于枕骨粗隆上3cm左右两侧，参考电极位于中线前额发迹处，接地电极位于眉间。电极对地阻抗低于50kΩ，否则要检查接地导线和电极贴合程度。fVEPs刺激条件为发光二极管阵列构成，布置于一对眼罩中，为弥散黄光，脉冲式，由计算机触发控制，光刺激信号采用35次频闪，采样眼罩发光亮度为20000cd/m2 。②有创颅内压检测：分为脑室额角穿刺植入导管多功能监测仪测定压力，和腰椎穿刺压力表测压两种方式。 3.统计分析：差异显著性检验采用配对t检验，直线相关分析。 结果 1.fVEPs波形识别:无创颅内压监测仪采用多次重复光刺激采集的诱发电位信号，对非相关信号进行了最大程度的抑制，获得了稳定的诱发电位特征曲线，正常人fVEPs波形，基线上为负波。 =