5急救药品及说明解答.doc

急救药品 急救药品种类：查阅多个文献，无相关标准，各医院根据专科情况添加急救药品种，社康暂定一些基本的，各社康只能在此基础上增加而不能减少： 肾上腺素，去甲肾上腺素，多巴胺 ，间羟胺（阿拉明），阿托品 ，尼克刹米， 洛贝林 ，氨茶碱， 呋塞米(速尿)， 异丙嗪（非那根），西地兰 ，氯丙嗪 ，地西泮（安定），硝酸甘油，地塞米松， 利多卡因， 氨基乙酸或垂体后叶素， 50％葡萄糖 ，纳络酮（可不备在急救车上，但药房可备一些），甘露醇，林格氏液，5%碳酸氢钠，0.9%NS, 5%GS, 5%GNS ★盐酸肾上腺素（1mg） 药理作用：兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。β受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 适应症： 用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，缓解药物等引起的过敏性休克，延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 剂量及用法：肾上腺素1mg静注仍为目前临床普遍推荐的首次剂 量。首次剂量后，用药间隔时间不宜超过3-5min。儿 童用量宜为0.02mg/kg，每3-5min一次 气管内给药可有良好的生物利用度，为静脉通路尚未 建立时的首选给药途径。剂量为外周静脉用量的2- 2.5倍，通常首剂为2-2.5mg，以生理盐水10ml稀释 后由气管插管口迅速喷入，给药时应停止胸部按压，并 小量快速通气数次，以使药液雾化物吸入。 不良反应：1、心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉2、有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 禁 忌：1、器质性脑病2、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3、每次局麻使用剂量不可超过300μg，否则可引起心悸、头痛、血压升高；4、抗过敏休克时，须补充血容量。 注意事项：高血压、器质性心脏病，冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等。 地塞米松(5mg) 药理作用： 本品为肾上腺皮质激素类药，具有抗炎，抗过敏、抗风湿免疫抑制作用。 适应症： 主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等。也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 不良反应： 长程使用副作用：面容和体重增强，下肢浮肿、紫纹、易出血倾向。创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、糖耐量减退和糖尿病加重。 精神症状： 欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍、也可表现为抑制。 并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应 以真菌、 结核菌和各种疱疹病毒为主。 停药综合征：出现头晕、晕厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐。 注意事项： 结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时必需给予适当的抗感染治疗。长期使用后，停药前应逐渐减量。 ★盐酸多巴胺(20mg) 药理作用： 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 剂量及用法： 1.小剂量----“肾反应性剂量”：多巴胺1- 5ug/(kg.min)静滴，可增加重要脏器的灌注，增加肾 血流和改善微循环。 2.中等剂量----“心脏反应性剂量” ：多巴胺5- 10ug/(kg.min)静滴，以升高血压增加心输出量，改 善组织灌注，纠正休克 3.大剂量----“血管加压剂量”：多巴胺静滴剂量常 达10-20ug/(kg.min)，用以升高血压，纠正休克或 者改善复苏后灌注。 注意事项： 1.多巴胺有明显剂量依赖效应，剂量不同，反应迥异。 临床应用时须监测血压、心率和心律、尿量、肺动脉和 微循环灌注等，从小剂量开始，依临床反应调整滴注剂 量，以求最小的剂量达到预期的临床效果。在停药时， 应有逐渐减