治疗糖尿病的口服药物.docVIP

治疗糖尿病的口服药物  　口服降糖药主要包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌促进剂等。 　 其中,磺脲类有： 甲磺丁脲（D860）、优降糖、美吡达、达美康、克糖利、糖适平； 双胍类有： 二甲双胍（降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等）、苯乙双胍（降糖灵）； α-葡萄糖苷酶抑制剂有: 阿卡波糖； 胰岛素分泌促进剂有: 诺和龙。 　一、磺脲类 （一）作用机制 磺脲类通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其降血糖作用有赖于尚存在相当数量（30%以上）有功能的胰岛B细胞组织，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷，增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性。 （二）适应证： （1） 2型糖尿病病人用饮食治疗和体育锻炼不能使病情获得 良好控制； （2） 2型糖尿病病人如已应用胰岛素治疗，其每日用量在20～30U以下；　　（3） 2型糖尿病病人对胰岛素抗药性或不敏感，胰岛素每日用量虽超过30U，亦可试加用磺脲类药。  （三）禁忌证：  （1） 1型糖尿病病人　　（2） 2型糖尿病病人 合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全　　（3） 合并妊娠病人。 （四）常用的磺脲类药物 第一代：50年代开始用于临床，有甲磺丁脲（D860）和氯磺丙脲； 1、甲磺丁脲（D860）： 口服后胃肠吸收快，3-4小时达到高峰，半衰