1解表剂讲义精讲.pptVIP

解表剂 ;麻黄汤《伤寒论》;麻黄汤－－主证病机分析;麻黄汤－－方义分析;本方基本配伍组合及特点：;随证加减： 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。;辨证要点： 恶寒发热，无汗，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。;;桂 枝 汤《伤寒论》;桂枝汤－－主证病机分析;桂枝汤针对之病机，体现之治法： 病机：外感风寒，营卫不和。 功用：解肌发表，调和营卫。;桂枝汤－－方义分析;本方基本配伍组合及特点：; “外证得之，解肌和营卫； 内证得之，化气调阴阳。”;随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。;辨证要点：恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。;九味羌活汤张元素方，录自《此事难知》;九味羌活汤－－主证病机分析;病机：外感风寒湿邪，内有蕴热。 功用：发汗祛湿，兼清里热。;九味羌活汤－－方义分析;九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” ;太阳经：羌活 阳明经：白芷 少阳经：黄芩 太阴经：苍术 少阴经：细辛 厥阴经：川芎 ; 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。 使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用。 ;随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，生地、黄芩减量； 里热甚者，加石膏、知母。;第二节 辛凉解表;;银翘散;银 连 薄 牛 荆 淡 桔 芦 竹 甘 蒡 芥 豆 花 翘 荷 子 穗 豉 梗 根 叶 草 君 臣1 臣2 佐1 佐2 佐3 佐使;银翘散－－运用;《温病条辨》银翘散煎服法要求： “香气大出，即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣。”;配伍特点： 1、辛凉方中配伍少量辛而微温之品，是为去性取用之法。 2、辛凉透表与清热解毒相配，是为清疏兼顾，以疏为主。;随证加减： 伤津较甚，加天花粉； 热毒较重，加马勃、玄参； 热伤血络，去荆、豉，加白茅根、侧柏、栀子； 肺气上逆，加杏仁； 兼挟秽浊，加藿香、郁金。;;桑菊饮;桑菊饮－－方义分析;桑菊饮配伍特点：;银翘散与桑菊饮比较：;桑菊饮－－运用;随证加减： 气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根。;;麻黄杏仁甘草石膏汤;功用：辛凉疏表，清肺平喘。;麻黄杏仁甘草石膏汤－－运用;随证加减： 若肺热盛，重用石膏，加桑白皮、黄芩、知母； 表寒明显，减少石膏，加薄荷、苏叶、桑叶； 痰多气急，加葶苈子、枇杷叶； 痰稠胸闷，加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗。;柴葛解肌汤 《伤???六书》;主证病机：外感风寒，郁而化热证。;功用：辛凉解肌，兼清里热。;配伍特点： 温清并用，侧重于辛凉清热。 表里同治，侧重于疏泄透散。;柴葛解肌汤－－运用;随证加减： 太阳邪甚，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶； 邪热伤津，加天花粉； 恶寒不明显，里热盛者，加银花、连翘并重用石膏。;扶正解表;;败毒散;功用：散寒祛湿，益气解表。;人参的配伍意义： 一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。 二、散中有补，不致耗伤真元。 本方配伍特点：补不滞邪，散不伤正。;逆流挽舟法： 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。;败毒散－－运用;随证加减： 正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 气虚较重，重用人参，加黄芪； 湿邪较甚，酸痛重加，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 咳嗽较甚，加杏仁、白前； 痢疾初起，加白芍、木香。;;