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第三十九单元? 骨肿瘤 一、分类?1．良性骨肿瘤 (骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤、内生软骨瘤) 2．恶性骨肿瘤 （骨巨细胞瘤*、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、尤文氏肉瘤等），大家有没有发现，良性的一般都是 xx骨瘤 恶性的一般都是 骨 xx瘤 大多数良性骨肿瘤没有疼痛，少数除外（如骨样骨瘤）。 良性生长缓慢：肿瘤增大较慢，可在很长时间内肿瘤无变化，若肿物生长突然加快，要考虑恶变可能。 良性病理性骨折：少见，X线表现：肿瘤边界清楚、整齐，与正常骨有清晰的界限 恶性：（1）疼痛：恶性骨肿瘤最早出现的症状，疼痛突然剧烈可能是由于病理性骨折所致。（2）肿块：增大迅速，肿块边界不清。（3）全身情况：伴有发热、食欲减退、消瘦等。（4）病理性骨折：多见。6）实验室检查：血清碱性磷酸酶升高多见于恶性骨肿瘤如骨肉瘤。X线表现：肿瘤破坏区边界毛糙不清；（8）转移：常可形成转移瘤病灶。 3．瘤样病损：（1）骨囊肿：为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和桡骨下端。? 多无明显症状，绝大多数因病理性骨折而就诊。X线显示干骺端圆形或椭圆形边界清楚的透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄。 非手术治疗主要为甲基强的松龙囊内注射。该瘤可以自愈，尤其在骨折后。 手术治疗可以在保守治疗无效时进行，主要为病灶