药师与临床营养支持问题.docVIP

药师与临床营养支持问题 临床营养支持发展的现状与展望 肠外营养(Parenteral Nuiudtion，PN)是近三十余年来临 具体方法包括：给病人高能量供能，每天每千克体重供给5O～床医学发展最迅速的一门学科之一。1959年Francis Moore首 60kCal能量。应用单一能源供能，通过每天经过中， 、静脉输入先提出最佳热氮比为150：1，为营养支持理论作出了巨大贡献。 500--600g糖作为惟一的能源供应。输液途径主要有颈外静脉、1967年Stanley Dudrick与Douglas Wilmore从狗的动物实验 锁骨下静脉。中得到证实，通过中心静脉输入营养底物不仅可以使动物维 静脉高营养的应用挽救了大量的胃肠功能衰竭的患者的持正氮平衡，长时间维持动物的生长发育，还由于中心静脉的 生命，但同时也存在很多问题。由于当时能源供给的单一性，营快速血液流动，能够迅速地稀释高渗透压的营养底物，并首先 养底物的高渗性，以及当时导管材料的不稳定性，结果也产生应用于d~JDJl科消化道先天畸形的患者获得成功。这是临床了很多的副作用：① 由于溶液中含有大量的高渗液体，所以容肠外营养应用的里程碑。当时称这种方法为静脉高营养(m- 易造成高渗性昏迷、高血糖、酮症酸中毒等代谢紊乱。② 由于机tl~venous hypenlimcntadon)．又称为肠外营养，从这个名词在 体将糖