吉林省结核病基本公共卫生服务项目方案讲课稿资料.pptxVIP

吉林省结核病基本公共卫生服务项目方案吉林省结核病防治科学研究院二○一五年十二月目录2目录3一、项目背景4目录5二、总体目标6目录7三、覆盖范围全省各县（区）内常住人口以及流动人口（在现居住地连续居住半年以上的流动人口或持有居住证的人口），均可免费享受结核病基本公共卫生服务8目录9四、工作目标—以乡村、社区为单位，结核病防治宣传覆盖率达到100%—结核病患者或疑似肺结核患者转诊率达到100%—结核病患者和疑似肺结核患者追踪到位率达到90%以上—结核病患者和疑似肺结核患者总体到位率达到90%以上10四、工作目标—涂阳肺结核患者的密切接触者筛查率达到100%—以县（区、市）为单位，已报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上—跨区域流动肺结核患者的信息反馈率达到100%，流动人口肺结核患者的治疗管理率达到95%，治疗成功率达到80%11目录12五、组织实施坚持政府主导、分级管理原则，在全省各级政府的统一领导下，结核病防治机构负责业务培训和技术指导，城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）等基层医疗卫生机构作为服务项目实施主体，免费为全省结核病患者提供基本公共卫生服务根据社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）的服务能力和服务人口等实际情况，合理分配基本公共卫生服务项目任务，提高居民获得服务的可及性，按照实际服务量和工作质量，通过绩效考核后拨付资金13目录14六、服务内容15六、服务内容（一）健康教育结核病基本公共卫生服务机构将健康教育作为社区预防控制结核病的重要任务，通过宣传专栏、开展健康讲座、发放宣传手册等多种形式广泛开展健康教育活动，普及结核病防治知识，让广大居民了解结核病传播途径和预防结核病的方法，提高结核病的认知水平及自我防护能力16六、服务内容在“世界防治结核病日”宣传活动的基础上，在农村集市和城市社区内开展宣传周和宣传月活动，采取集中宣传、现场咨询的形式进行大众宣传，提高居民对结核病基本公共卫生服务项目的知晓和主动参与的积极性结核病基本公共卫生服务机构设置的结核病防治知识宣传板不少于1个，每年更新不少于4次；对辖区内居民每年举办不少于1期较大规模的结核病健康讲座，日常健康教育活动每年不少于2次，利用世界防治结核病日开展结核病健康咨询活动不少于1次17六、服务内容（二）重点人群筛查社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）有针对性地开展对辖区内结核病密切接触者、艾滋病病毒感染者、老年人和糖尿患者等高危人群的结核病筛查工作，最大限度地发现结核病患者并进行登记备案对有症状的密切接触者检查后，及时将检查结果记录到“涂阳肺结核患者密切接触者登记本”上，同时要在“初诊患者登记本”上登记18六、服务内容19六、服务内容20六、服务内容（三）疑似肺结核患者推介转诊对辖区内前来就诊的居民，发现有肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”，推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，如果可疑症状者未就诊，督促及时就医。转诊前进行必要的健康教育，讲解结核病相关知识、转诊到结核病定点医疗机构的原因以及及时到定点医疗机构就诊等21六、服务内容22六、服务内容23图1结核病患者推介转诊流程图六、服务内容（四）结核病患者和疑似肺结核患者追踪社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）接到结核病防治机构的追踪通知后，详细登记患者的个案信息（包括患者姓名、性别、年龄、电话、现住址等）并与患者联系，劝导患者到定点医疗机构就诊。若5天内患者还未到定点医疗机构就诊，社区卫生服务中心、乡镇卫生院医生主动到患者家中，了解具体情况，介绍国家的免费诊断和治疗政策，劝导患者就诊检查24六、服务内容25图2.结核病患者追踪流程图六、服务内容（五）结核病患者管理结核病患者电子建档。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）指定人员负责结核病患者的健康档案的管理，及时记录、补充、更新和完善相关信息，并定期进行整理、核查。电子档案更新信息应在15个工作日内录入，超过30个工作日录入的信息不作为绩效考核与资金拨付依据26六、服务内容27六、服务内容第一次入户随访。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，如果72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告28六、服务内容29图3肺结核患者第一次入户随访流程图六、服务内容督导服药和随访管理。结核病患者服药日，对患者进行直接面视下督导服药，至少每月记录1次对患者的随访评估结果结案评估。对停止抗结核治疗的患者进行全程服药管理情况的结案评估，同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访30六、服务内容31图4肺结核患者督导服药与随访管理流程图目录32七、