急性缺血性脑梗塞静脉溶栓治疗研究现状资料.ppt

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究现状;宣 讲 目 录 ;1、什么是脑梗死？;脑梗塞：顾名思义脑血管堵塞;2、脑梗死过程中神经细胞发生了什么变化？;缺血性脑卒中脑血流量改变与细胞存亡;坏死核心;坏死核心;0;早期再灌注治疗是缺血性脑卒中救治的关键必须分秒必争;3、急性脑梗死院前识别症状有哪些？;急性缺血性脑卒中的医院前识别;4、急性缺血性脑卒中有哪些治疗方法？;控制血糖血压;rt-PA：组织型纤溶酶原激活因子 【功用】 恢复缺血半暗带供 【治疗地位】唯一获FDA批准的治疗急性脑梗塞静脉溶栓治疗的药物;5、静脉溶栓治疗在脑梗死治疗过程中有多重要？;急性脑梗死病理损伤过程及溶栓治疗病理基础;Time is the brain!;治疗指南_AIS;NINDS(美国）;6、静脉溶栓治疗有哪些获益？;rtPA的治疗获益与用药时机的关系;1、24小时治疗组和对照组没有显著性差异 2、3个月后的随??结果有益，治疗组中至少有超30%的患者没有致残或留有少部分症状 3、rt-PA溶栓治疗减少死亡/严重残疾发生率，如下表：;急性脑梗死静脉溶栓治疗前后脑代谢改变对照;7、静脉溶栓疗法推广中的问题与不良反应有哪些？ （不良反应、出血转化的发生率和临床防治）;急性缺血性卒中rt-PA溶栓治疗不良反应回顾;静脉溶栓血压管理与颅内出血发生率汇总： 控制溶栓前血压在140/90以下有助于减少出血转化发生率;未进行血压管理静脉溶栓治疗症状性颅内出血转化率：2.5%-9.6%;脑梗死后出血转化CT图谱;未溶栓者脑梗死后出血转化发生率;不同治疗方案出血转化率比较情况 ;增加出血转化的因素; 突发严重头痛 突然呕吐 神经功能缺损加重 意识障碍加重 血压骤然升高，伴有缓脉;循证医学时代-----系统回顾与meta 分析的证据 ;8、静脉溶栓治疗的适用症和禁忌征有哪些？;筛查溶栓适应征 ;静脉溶栓治疗禁忌征 ;谢谢你的关注与聆听！