8版本科胸部损伤答案.ppt

第五节创伤性窒息 概念-暴力挤压胸部时，骤升的胸膜腔内压会使无静脉瓣的上腔静脉压力急剧升高，致使末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血，称为创伤性窒息。 临床表现 临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色淤斑，以面部与眼眶部为明显；口腔、球结膜、鼻腔黏膜淤斑，甚至出血；视网膜或视神经出血可以产生暂时性或永久性视力障碍；鼓膜破裂可致外耳道出血、耳鸣，甚至听力障碍。伤后多数病人有暂时性意识障碍、烦躁不安、头昏、谵妄，甚至四肢痉挛性抽搐，瞳孔可扩大或极度缩小。上述表现可能与脑内轻微点状出血和脑水肿有关。若有颅内静脉破裂，病人可发生昏迷或死亡。 治疗 1、创伤性窒息所致皮肤黏膜的出血点或淤血斑无须特殊处理，2～3周可自行吸收消退。 2、病人预后取决于承受压力大小、持续时间长短和有无合并伤。 3、少数伤员在压力移除后可发生心跳、呼吸停止，应做好充分抢救准备 4、一般病人需在严密观察下给予对症治疗 。 第六节肺损伤 分类： 1、肺裂伤 2、肺挫伤 3、肺爆震（冲击）伤 治疗原则 1、及时处理合并伤 2、保持呼吸道通畅 3、氧气吸入 4、限制晶体液过量输入 5、给予肾上腺皮质激素 6、低氧血症使用机械通气支持 第七节心脏损伤 分类： 1、钝性心脏损伤—多由胸前区撞击、减速、挤压、高处坠落、冲击等暴力所致。 2、穿透性心脏损伤—多由锐器、刀器或火器所致。 7.1 钝性心脏损伤 临床