3损伤修复.pptVIP

;;再 生;依再生能力细胞分类;各种组织的再生过程;纤维母细胞;各种组织的再生过程; 毛细血管再生模式图 1.基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形成幼芽 2.内皮细胞向前移动，其后的内皮细胞分裂增生，靠近血管处的内皮细胞先分化成熟，并有新的基底膜形成 ;肌组织的再生 再生能力弱 与肌膜的完整性、肌纤维是否完全断裂有关 损伤后多由纤维瘢痕修复 神经组织的再生：神经细胞不能再生；外周神经损伤后，在一定条件下可以完全再生。 条件： 与其相连的神经胞体存活 断离的远侧端存在 断离两端距离不可过长（＜２cm） 断离两端之间无瘢痕或其他组织阻隔 ;正常神经纤维;神经膜细胞增生，轴突生长 ;纤维性修复;;;成纤维细胞：核胖、核仁明显 ;瘢痕组织： 概念： 形成过程： 意义： 利：填补缺损，保持组织器官的完整性； 保持组织器官的坚固性。 弊：瘢痕收缩，可引起器官变形及功能障碍； 瘢痕性粘连，影响器官功能； 瘢痕组织增生，导致器官硬化； 瘢痕胶原形成过多，成为大而不规则的隆起硬块， 称为瘢痕疙瘩。 ;图注：右手烫伤累及组织较深，坏死组织脱落后由肉芽组织增生取代，最后成为瘢痕组织。瘢痕组织较硬，缺乏弹性，由于瘢痕的挛缩，皮肤成皱缩状。 ;创伤的愈合;肉芽组织和瘢痕组织形成机制;肉芽组织和瘢痕组织形成机制;皮肤创伤的愈合;fibrin-clotted blood;3-7 days;Second week: continued collagen accumulation and fibroblast proliferation leukocyte infiltrate, edema, and increased vascularity are substantially diminished First month: the unconspicuous scar comprises a cellular connective tissue largely devoid of inflammatory cells and covered by an essentially normal epidermis. ;健康的肉芽组织对表皮再生十分重要 提供上皮再生所需的营养及生长因子 肉芽组织长时间不能将伤口填平，并形成瘢痕，则上皮再生将延缓； 异物及感染等刺激而过度生长的肉芽组织，高出于皮肤表面，也会阻止表皮再生，因此临床常需将其切除。 若伤口过大（一般认为直径超过20cm时），则再生表皮很难将伤口完全覆盖，往往需要植皮。 ;创伤愈合的类型;1．创缘整齐，组织破坏少 ;二期愈合 条件： 组织缺损大 创缘不整、哆开、无法整齐对合 伴有感染 结局 形成瘢痕大 愈合时间长 ;创伤二期愈合模式图;痂下愈合 概念：伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。 待上皮再生完成后，痂皮即脱落。 特点：所需时间较无痂者长 意义： 利：痂皮干燥不利于细菌生长，对伤口有一定的保护作用。 弊：如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮成了渗出物引流排出的障碍，使感染加重，不利于愈合。 ;影响再生修复的因素 ;影响再生修复的因素;骨折愈合