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43例糖尿病患者的膳食调查及护理对策 【摘要】 目的 调查糖尿病患者膳食能否达到正规、标准、合理。方法 采用问卷和面谈方式，对我院内科1～8月份43例住院病人及家属进行单独问卷和面谈，详细记录临床资料，包括年龄、职业、文化程度、家庭的健康状况，对饮食重要性的了解程度，营养学的基本知识(包括每日应摄取的总热量，各种营养素的比例情况，常用食物的大致热量及患者实际摄入热量及烹调方法)。结果 43例患者中18例每日摄入热量不足，16例摄入热量过多；营养素搭配不合理，22例每日摄入蛋白质脂肪偏低，15例摄入偏多；32％的患者不能按时就餐；选择食物误区大，30％患者不能正确使用《食品交换表》。结论 有效的饮食控制，保证每日摄入营养的比例合理，有利于血糖的控制，提高糖尿病综合治疗效果。 　　【关键词】 糖尿病；膳食调查；护理对策 　　糖尿病是一???因胰岛素分泌绝对或相对不足，导致高血糖为共同特征的内分泌代谢病。是一种慢性终身性疾病，然而是可以治疗，可以控制的疾病。糖尿病的治疗绝不是仅靠吃药就可以控制的疾病，必须强调综合治疗［1］。而饮食控制在治疗中居首位，它是一项基础的治疗措施，不论糖尿病是何种类型，病情轻重，有无并发症，是否使用降糖药物，都要终身坚持和执行饮食治疗［2］。合理正确的饮食有助于控制血糖。就糖尿病患者能否达到正规、标准的饮食问题，对我院2004年1月～8月在内科住院的患者及家属进行膳食调查，现报告如下。 　　1 对象与方法 　　1．1 对象 　　我院内科住院糖尿病患者8例及已出院35例，共43例，其中伴肾病5例，高血压6例，周围神经炎6例，糖尿病足3例。 　　1．2 方法 　　采用问卷和当面交谈的方式，对入选患者及家属进行单独问卷和交谈，记录详细临床资料，包括年龄、职业、文化程度、家属的健康状况、社会经济状况［3］、对饮食重要性的了解程度，营养学的基本知识(包括每日应摄取的总热量，各种营养素的比例情况，常用食物的大致热量)及患者实际摄入热量及烹调方法。 　　2 结果 　　2．1 每日所摄入的总热量不足或超量。18例患者每日摄入的热量不足；16例摄入的热量过多。 　　2．2 营养素供给的比例不合理。根据患者的病情，不同病情阶段，饮食习惯，生活方式等，营养素的供给大致概括为：碳水化合物占60％，脂肪少于30％，蛋白质占10％～20％。在43例患者中有22例每日摄入蛋白质脂肪偏低，15例每日摄入蛋白质脂肪偏多。 　　2．3 不能保证按时就餐，甚至认为吃得越少越好。其中32％的患者不能按时就餐。 　　2．4 选择食物误区较大。26例患者认为水果含糖量大，因此不敢进食，用黄瓜、西红柿、小萝卜等代替水果者占30％。 　　2．5 60％对等值食物交换法［1］不了解，30％使用《食品交换表》不正确，不能正确使用量具。 　　3 讨论 　　3．1 存在问题 　　3．1．1 由于糖尿病患者的文化程度高低不等，有的患者是文盲。对糖尿病的认识不清楚， 了解程度差别大，对饮食控制在治疗中的作用与重要性认识不足，对于《食品交换表》不能正确使用。 　　3．1．2 糖尿病患者体质不佳，尤其是老年糖尿病患者年迈体弱，加之较多的患者合并症，生活不便，家庭人力不足，不能保证膳食繁琐的计算和烹调等。 　　3．1．3 由于病程长，家属和亲人不够重视，或掌握的相关知识有限，不能按标准烹调，量和比例不合理。 　　3．1．4 在膳食管理方面医院存在薄弱环节，即使在住院期间也不能保证膳食的合理。 　　3．1．5 少数患者家庭条件好，对患者的饮食能给予足够的重视，但是选择食物误区较大，总认为价格越贵越好，造成营养素的比例失调。 　　3．1．6 根据中医理论，不同证型应不同饮食，对禁忌食品不了解。 　　3．2 原因 　　3．2．1 半数女性患者不能自理，加之文化程度等多方面的因素影响，对糖尿病了解不够；如男性患者，则配偶是否健康、是否丧偶及一起生活的照顾对象对糖尿病的相关知识了解多少，往往影响糖尿病患者的饮食。 　　3．2．2 患者体弱，思想负担重，不能自理或嫌麻烦，应付了事。 　　3．2．3 经济问题。病程长，无论在治疗过程中哪个方面，必须有经济基础作保证。对于经济条件较差的糖尿病患者，不能保证每日摄入的营养素含量，如蛋白质、脂肪等。 　　3．2．4 水果的食入量严重不足，大多患者认为糖尿病病人应禁食水果，减少了食入物的含糖量，误认为这样可减低血糖，才能预防和减少并发症。 　　3．3 糖尿病患者的护理对策 　　3．3．1 对入院的糖尿病患者有耐心和同情心，关心病人。做好细致的思想工作，减轻思想负担，消除不良情绪，正确对待疾病。通过交谈、询问了解患者亲属情况，要求家属及亲人一起学习