材料委托试验单(二标段).docVIP

旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位旌德县财政局工程名称旌德县2012年国家农业开发项目施工单位建设单位旌德县财政局样品名称水泥样品状态完整，可检强度等级P042.5R取样日期使用部位检验类别复试代表数量500T试件规格 数 量生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号）宁国海螺水泥厂 产地名称及取样地点产地宁国 现场取样取 样 人联系电话见 证 人联系电话送 样 人收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位旌德县财政局工程名称旌德县2012年国家农业开发项目施工单位建设单位旌德县财政局样品名称砼C20配合比样品状态完整，可检强度等级取样日期使用部位检验类别配合比代表数量4000m3试件规格 数 量生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号）水泥 宁国海螺水泥厂产地名称及取样地点施工现场取 样 人联系电话见 证 人联系电话送 样 人收 样 人 备 注  旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位旌德县财政局工程名称旌德县2012年国家农业开发项目（二标段）施工单位黄山市徽信建设发展有限公司建设单位旌德县财政局样品名称1-3cm碎石样品状态完整，可检强度等级取样日期使用部位砼路面结构层检验类别分析代表数量试件规格 数 量1-3cm生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号）泾县公晏石子厂产地名称及取样地点泾县 现场取样取 样 人联系电话见 证 人联系电话送 样 人收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份 旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位旌德县财政局工程名称旌德县2012年国家农业开发项目（二标段）施工单位黄山市徽信建设发展有限公司建设单位旌德县财政局样品名称2-4cm碎石样品状态完整，可检强度等级取样日期使用部位砼路面结构层检验类别分析代表数量试件规格 数 量2-4cm生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号）泾县公晏石子厂产地名称及取样地点泾县 现场取样取 样 人联系电话见 证 人联系电话送 样 人收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份 旌德县天正建材检测有限公司 材 料 委 托 试 验 单 委托日期： 年 月 日 委托编号： 委托单位旌德县财政局工程名称旌德县2012年国家农业开发项目（二标段）施工单位黄山市徽信建设发展有限公司建设单位旌德县财政局样品名称中粗砂样品状态完整，可检强度等级取样日期使用部位砼路面结构层检验类别分析代表数量试件规格 数 量中粗砂生产厂家、品种（出厂日期、合格证编号）三溪产地名称及取样地点三溪 现场取样取 样 人联系电话见 证 人联系电话送 样 人收 样 人 备 注 单位地址：旌阳镇南门35号 电话：（0563）8602713 邮编：242600 本表一式两份，检测单位、委托方各执壹份