本第5章细菌感染与致病机理答题.pptVIP

第五章细菌与病毒的感染与致病机理;病例分析;麻风病; 第一节 细菌的感染与致病机理 细菌感染 致病菌pathogen(病原菌): 非致病菌(非病原菌) :条件致病菌(多数) ; 一、正常菌群与条件致病菌 (一) 正常菌群 1 定义:在正常情况下寄居在人体的对人体无损害的微生物。 2、正常菌群对人体的有利作用： （1）生物拮抗作用； （2）营养作用； （3）免疫作用； （4）抑癌作用； （5）抗衰老作用。 3、人体常见的正常菌群 p59 ;肠道的正常菌群; 鼻咽腔 葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等;（二）、条件致病菌(机会性致病菌) 1 定义： 在正常条件下不致病，特殊情况下能引起疾病的细菌，称为条件致病菌。 2 机会性感染 3 致病的条件 （1）寄居部位改变； （2）机体免疫功能低下； （3）不适当的使用抗菌药物 菌群失调。 ;3、菌群失调及菌群失调症 （1）菌群失调：正常菌群与宿主及外界环境的动态平衡被打破，菌群中各种细菌正常比例关系发生明显改变，即为菌群失调。 （2）菌群失调症或菌群交替症：菌群失调进一步发展，出现一系列临床症状和体征，就称为菌群失调症。 （3）菌群失调经常发生，而菌群失调症少见。 ;; 二 细菌的致病机制; 病原菌的致病性 （细菌的致病作用） 毒力 侵入机体的数量 侵入途径;（一）细菌的毒力;（1） 菌体表面结构 1）荚膜与微荚膜 2）粘附素（粘附因子）： G－菌：菌毛 粘附作用具 G＋菌：菌体表面的毛发样突出物 有特异性 ;（2） 侵袭性物质 侵袭性酶： 抗吞噬：血浆凝固酶 有助扩散：透明质酸酶、志贺菌的侵袭蛋白 破坏粘膜保护作用：SIgA酶 侵袭素：有侵袭功能的蛋白多肽;2 毒素（toxin) （1） 外毒素（exotoxin） 1）来源：许多G＋菌和部分G－菌均能产生。 2）共同特征： A 化学成分：蛋白质 A亚单位 B亚单位 B 毒性极强 C 选择性强 ;D 性质：不稳定 E 抗原性强 外毒素 0·4％甲醛 类毒素（toxoid） 刺激机体 抗毒素 中和 外毒素的毒性作用。 F 种类多：对细胞的亲和性 细胞毒 及作用方式 神经毒 可分为 肠毒素 3）致病机制： ;溶血素;（2） 内毒素（endotoxin）： 1）来源： 2）化学成分： LPS 类脂A：是内毒素的主要毒性成分 核心多糖 O特异多糖 3）特性：耐热，不能用甲醛脱毒成为类毒素。 ;4）致病作用 Ⅰ、发热反应 Ⅱ、白细胞反应：伤寒杆菌例外 Ⅲ、内毒素血症与内毒素休克 暴发性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、重症伤寒和G－菌败血症等。 Ⅳ、Shwartzman现象与弥漫性血管内凝血（DIC） 5）内毒素致病机制：刺激巨噬细胞、血管内皮细胞等 产生细胞因子 6）内毒素的检测：家兔发热法和鲎试验法 ;;细菌内、外毒素的主要区别; （3）内毒素和外毒素的主要区别见64页表5－3。 （4）细菌毒素对人体也有有益作用p64-65; 一般而言：细菌毒力愈强，引起感染所需的菌量越少；毒力愈低，引起感染所需的菌量越大。 (三)细菌侵入部位 适当的侵入部位也是构成感染的重要环节。;(四)其他影响因素 1、某些细菌的免疫病理作用. 2、毒力的基因调控 3、环境因素: 自然因素 社会因素;三 细菌的感染途径 (一) 感染的来源 1、外源性感染(病人、带菌者、患病及带菌动物） 2、内源性感染（条件致病菌、潜伏的细菌） 3、医院感染（交叉感染、自身感染、医源性感染）;（二）感染的途径 1、病原菌传播方式 直接方式 间接方式 媒介方式 2、感染途径 呼吸道感染 p66 消化道感染 泌尿生殖道感染 创伤性感染 经血感染 多途径感染;四、细菌感染的类型;感染类型;毒血症 toxemia 菌血症 bacteremia 败血症 septicemia 脓毒血症 pyem