2015年执业药师考试『(呼吸系统)常见病症的自我药疗』精选必备考点.docxVIP

『（呼吸系统）常见病症的自我药疗』精选必备考点★引起上感的病原体有：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒。★引起流感的病原体有：甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒及变异型流感病毒。★上感的传播途径有：直接接触传染、由感冒者呼吸道分泌物传染。★流感的主要传播途径是：通过飞沫传播（极易造成大流行）。★流感的临床表现有：单纯型、胃肠型、肺炎型（多见于小儿及老年体弱者，持续高热、呼吸困难）、神经型（高热不退、头痛、谵妄以致昏迷）。★上感的临床表现有：全身畏寒、疲乏、小儿可伴有高烧，鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕，打喷嚏，咽喉肿痛，白细胞计数仍正常或偏低。★抗感冒药的组方原则：解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰氨基酚等）、血管收缩药（伪麻黄碱）、抗过敏药（氯苯那敏、苯海拉明等）、中枢兴奋药（咖啡因）、蛋白水解酶（菠萝蛋白酶）。★治疗上感和流感的非处方药：发热（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬）、初始阶段卡他症状（伪麻黄碱、氯苯那敏复方制剂）、咳嗽（右美沙芬复方制剂）、缓解鼻塞（麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉、赛洛唑啉滴鼻）。★治疗上感和流感的处方药：抗病毒药金刚烷胺和金刚乙胺、病毒神经氨酸酶抑制扎那米韦（吸入）或口服奥司他韦。★非处方药治疗上感和流感的注意事项：连续服药不得超过7天，剂量不能超过推荐量；连续服用1周后症状仍未缓解或消失者，应向医师咨询。★治疗上感和流感用药的患者教育包括：控制联用抗生素(无并发细菌感染症状、体征和证据时不应服用)、控制用药与疗程（无严重症状者可不用或少用药；连续服药不得超过7d；流感患者只要早期应用抗病毒药物，大多不再需要对症治疗）、注意复方药品的禁忌证。★应用复方药品治疗上感和流感的禁忌证：①含抗过敏药者，不宜从事驾车、高空作业等；②含麻黄碱药品。③含右美沙芬制剂：妊娠初始期及哺乳期妇女禁用；④含可待因和右美沙芬药：慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全者慎用；⑤含解热镇痛药者应禁酒等。★伪麻黄碱等肾上腺素受体激动剂的禁忌证有：儿童、高血压、前列腺增生、癫痫、闭角型青光眼、幽门梗阻、膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进患者、妊娠及哺乳期妇女、鼻部疾患（鼻腔干燥和萎缩性鼻炎）。★鼻塞的机制：当受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管迅速扩张和肿胀而致；表现为急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎或慢性鼻窦炎。★过敏性鼻炎的机制是：花粉等体外因素作用导致的鼻腔黏膜免疫反应为主的变应性炎症反应；表现为间歇性或持续性鼻塞、大量清水样鼻涕、鼻痒、连续打喷嚏。★局部给药治疗鼻塞与过敏性鼻炎：非处方药有伪麻黄碱、萘甲唑啉、羟甲唑啉滴鼻剂。处方药是丙酸倍氯米松、布地奈德等鼻喷雾剂。★局部给药治疗鼻塞与过敏性鼻炎注意事项有：宜间断4～6小时给药；药液过浓或滴入次数过多可致反应性充血等；连续使用可致药物性鼻炎；新近接受鼻部手术或受外伤患者不宜用糖皮质激素；糖皮质激素可引起鼻衄、鼻腔刺激或灼痛、咽喉肿痛。★全身作用药物治疗鼻塞：复方伪麻黄碱制剂（不宜与CNS抑制药、氯丙嗪等合用，其他注意事项参见抗感冒药）、青霉素、头孢菌素、罗红霉素等（鼻窦炎急性期尽早控制感染）。★全身作用药物治疗过敏性鼻炎：非处方药是氯雷他定（首选）、氯苯那敏和赛庚啶。处方药是特非那定（抗组胺药）、孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂）、泼尼松（糖皮质激素）。季节性过敏性鼻炎患者应提前2～3周用药，季节过后，继续用药2周左右。★咳嗽类别：急性咳嗽（3周）病因是普通感冒、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、哮喘等。亚急性咳嗽（3~8周）系感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等。慢性咳嗽（≥8周）以咳嗽为主常见咳嗽变异型哮喘、鼻后滴流综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃-食管反流性咳嗽；X线胸片明确病变如肺炎、肺结核、肺癌等。★苯丙哌林治疗咳嗽的适应证有：剧咳者（首选）、刺激性干咳或阵咳为主、白天咳嗽。（对口腔黏膜有麻醉作用，需整片吞服，不可嚼碎。）★喷托维林治疗咳嗽的适应证有：咳嗽较弱者、刺激性干咳或阵咳为主。（慎用青光眼、肺部淤血者、心功能不全、妊娠及哺乳期妇女；不宜用于5岁以下儿童。）★右美沙芬治疗咳嗽的适应证有：剧咳者（次选）、感冒伴随的咳嗽、夜间咳嗽。（可引起嗜睡，慎用于驾车、高空作业或操作机器者，禁用妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者。）★可待因：用于频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其是胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。（禁用过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿；哺乳期妇女慎用。）★呼吸道有大量痰液、气急、窒息者：以祛痰为主，不宜单用镇咳药；应及时给予黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索。药师在线★导致咳嗽的药物有：血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素和华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药（ADR所致咳嗽应用镇咳药无效，宜及时停、换药）。★推荐适宜