9_神经症性与分离性障碍答案.ppt

神经症性与分离性障碍 Neurotic and Dissociative Disorders;;;神经症性障碍的共性;;;;;患者，男，31岁，4周前自愿入院治疗。他被邀请来教室参加病例讨论时非常激动，他往床上一倒，说等于要他的命。他要求他先坐在教室里，看着听众逐个进来，因为他不能突然面对很多人。 患者记得大约在11年前起病，···逐渐怕到人多的地方，不能独自走过广场或大街。他怕撞车或出轨而不敢乘坐火车，怕翻船而不敢乘坐轮船，过桥或溜冰时提心吊胆。他在锁上门的花园散步时，为了害怕一旦有意外不能离开而苦恼。他几乎不敢到房子的外面，如果走出房间，便要求房门保持打开状态，以便必要时能够立刻回到房间里。 患者个性善良和恭顺，只是“太懦弱”。来教室途中，他已下定决心听医生的话，但到了教室又害怕得发抖··· ;;*;;*;;;;临床表现;患者，女，25岁，某商业杂志美术部主任，看了报纸上的医药栏目后来到诊所。患者一年来“惊恐发作”越来越多，往往每日2-3次，发作以突然一阵毫无来由的“强烈恐惧”开始，有时在日间发作，有时在夜间发作使她从睡梦中惊醒。发作时有震颤、恶心、大量出汗和窒息感，害怕失去控制能力而做出蠢事，如跑到街上尖声叫喊。 她记得第一次发作是在中学时代，那时她是学校年鉴的主要设计者，工作压力很大，并正向一些名牌大学申请入学。第一次惊恐发作发生在年鉴刚送去印刷，及入学申请被哈佛、耶鲁和