NTproBNP的临床应用重点.ppt

NT-proBNP的临床应用;钠尿肽大事记;利钠肽系统;脑钠肽（BNP）的生理： 分布;脑钠肽（BNP）的生物化学（1）;BNP / NT-proBNP升高的相关因素;脑钠肽（BNP）的生物化学(2); 血浆渗透压 ?;脑钠肽的生理功能;BNP / NT-proBNP的代谢;NT-proBNP与BNP的生物学特性对比;BNP / NT-proBNP的临床应用;NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别中起到一定的作用，尤其对于门诊、急诊科医生来说是一非常有用的诊断手段。;考虑其他诊断;2007中国慢性心力衰竭诊断治疗指南中华医学会心血管病学分会 《中华心血管病杂志》编辑委员会;NT-proBNP该使用哪个界值？;国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况): 300 pg/ml, 年龄无关 99% 敏感性 60% 特异性 98% 阴性预测值;国际氨基末端脑钠肽原协助数据 (急性情况):;病人因急性呼吸困难来急诊;NT-proBNP检测的影响因素:  肾功能衰竭?;ICON研究显示;研究显???：无论BMI多少，性别，是否有糖尿病，NT-proBNP检测的三重诊断界值和排除界值同样适用。 因此我们需要牢记排除界值300pg/ml和诊断界值450/900/1800pg/ml ;慢性和急性心力衰竭病死率分析 短期和长期预测稳定和不稳定性冠心病的危险评估; NT-proBNP的预后意义;充血性心力衰竭病人的60天死亡率;急性心力衰竭 :短期;急性心力衰竭: 长期;N=182;充血性心力衰竭的预后;急性冠脉综合征的危险评估;急性冠脉综合征的危险评估 对ACS患者进行系列NT-proBNP检测 的动态危险评估Heeschen, C Hamm et al. Circulation 2004; 110;若入院时患者NT-proBNP在高水平 (基础值 250 ng/L), 但是在以后的72小时内快速下降，说明在以后的27天内心脏病属低度危险。 若患者NT-proBNP 持续在高水平，说明患者心脏病危险在增加。;稳定和不稳定性缺血性心脏病的预后;NT-proBNP的变化可以指导治疗;对急性不稳定性心衰住院患者的NT-proBNP检测监视病情变化和指导治疗;其他科室的应用;总结： NT-proBNP检测对心衰的诊断，治疗及预后评估都有相当重要的指导意义。;谢谢