4局部血液循环障碍详解分析.ppt

病理学;局部血液循环障碍(Local hemodynamic disorders) ;提要;充血和淤血 ;充血和淤血;充血和淤血—充血 (Hyperemia);; 器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉性充血;病变 肉眼： 大—淤血的组织或器官体积肿大 紫—淤血的组织或器官颜色暗红, 还原Hb增多 凉—局部血停滞，毛细血管扩张，散热增加 镜下: 细静脉和毛细血管扩张，红细胞增多。毛细血管腔大 ;后果: 实质细胞发生萎缩、变性，甚至死亡 间质纤维组织增生 水肿 ，积液 ，出血 ;急性肺淤血;慢性肺淤血;肝淤血 ;肝淤血 ;出血 ; 按有否疾病 生理性出血 病理性出血  按血液逸出机制 破裂性出血 漏出性出血 按出血部位 内出血 外出血;破裂性出血;漏出性出血;出血 (Hemorrhage);血栓形成 ;血栓形成（Thrombosis）;心血管内皮细胞的损伤：正常心血管内膜的内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，生理情况下以抗凝作用为主，使血液保持流动状态 ;血栓形成过程示意图 ;血栓形成—类型和形态;静脉内的延续性血栓的体部为混合血栓 肉眼呈粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构;镜下混合血栓主要由淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁（肉眼呈灰白色）和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞（肉眼呈红色）所构成，血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着;肉眼：暗红色。新鲜的光滑、湿润、弹性；陈旧的干碎、易脱落 镜下：纤维素网眼内充满着如正常血液均匀分布的红、白细胞 部位: 静脉血栓的尾部;透明血栓 发生于微循环的血管内，主要在毛细血管，因此只能在显微镜下观察到，又称为微血栓 透明血栓主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成，又称为纤维素性血栓，最常见于DIC;软化、溶解和吸收 机化和再通 再通: 在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现裂隙，周围新生的内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流 钙化 ;有利 不利 阻塞血管 心瓣膜赘生物 (血栓)→瓣膜病 血栓脱落→栓塞→梗死 广泛出血→DIC;栓塞;栓塞（Embolism）;栓塞—栓子的运行途径;栓塞的类型-血栓栓塞（Thromboembolism）;体循环动脉栓塞 栓子80％来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死附壁血栓 栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死 ;栓塞的类型-脂肪栓塞 （Fat embolism）;栓塞的类型-气体栓塞 （Gas embolism）;栓塞的类型-羊水栓塞（Amniotic fluid embolism）;梗死;梗死（Infarction）—梗死形成的原因和条件;梗死—梗死的病变及类型;梗死类型 —贫血性梗死 肉眼：白色梗死 发生于组织结构比较致密，侧支循环少的器官，如肾、脾、心等 早期周围有暗红色充血出血带，后转为黄褐色，瘢痕形成 镜下： 凝固性坏死，组织轮廓尚存 晚期可有肉芽组织及疤痕形成;梗死—梗死的病变及类型;梗死—梗死的病变及类型;梗死—梗死对机体的影响和结局 ;小结