常见毛发和甲异常的临床意义.ppt

常见的毛发和甲异常 临床意义 广医一院 侯显曾;外胚层 皮肤、皮肤附属器 表皮衍生：毛发、甲 毛发、甲异常与皮肤病 系统疾病 毛发异常与甲异常密切相关;;甲异常：三个异常 甲板异常：甲板解剖结构异常 甲色异常：甲板、甲下组织颜色异常 甲周异常：甲廓异常改变 ;甲板异常： 1.杵状指(最常见): 甲板侧弯、末指节鼓槌状 特发型(少见、遗传): 遗传性厚皮——骨膜病 ;6;获得型（多见、后天）： ⑴ 胸部疾患占80% 伴低氧血症 ⑵ 消化道疾病占5% ⑶ 内分泌疾病、血液病 ⑷ 中毒（磷、砷、酒精、汞） ⑸ VitA 增多、恶性营养不良、SLE ⑹ 局部外伤或炎症、结节病、痛风 （单侧或数甲） ⑺ 生理性暂时性（罕见、新生儿）;2.匙状甲（勺状甲、反甲）： 甲板中凹、边沿翘起 特发型（遗传、先天）： 常伴外胚叶发育异常（掌跖角化、 念珠形发、多发性脂囊瘤）;9;10;11;获得型（后天）： ⑴ 心血管、血液病（冠心病、缺铁性 贫血、RBC↑症） ⑵ 感染（真菌、梅毒、伤寒、麻风） ⑶ 内分泌病（肢端肥大、甲亢、甲低） ⑷ 维生素缺乏（C、B2、PP）;⑸ 皮肤病（雷诺病、结缔组织、扁平 苔藓、银屑病、斑秃、黑棘皮病、 咬甲癖） ⑹ 肾病（慢性肾炎、肾切除或移植） ⑺ 理化因素（常浸手、接触化学品、 肥皂等） ⑻ 生理性、暂时性（正常儿童）;3.嵌甲：甲板过度横向弯曲、陷入甲沟 ⑴ 遗传、甲发育异常 ⑵ 损伤异常的趾甲 ⑶ 外生骨疣、远端指（趾）骨膨 大、肥大骨关节病 ⑷ 长期口服灰黄霉素;15;4. 钩甲： 甲板厚、长、尖而 接近或嵌入指（趾） 软组织中 特发型（少见、遗传）： 遗传性钩甲（全部指、趾甲）; 获得型（多见、后天）： ⑴ 局部外伤、拇趾外翻畸形 ⑵ 老年痴呆、局部静脉曲张、血栓静 脉炎 ⑶ 周围神经系统病 ⑷ 皮肤病（鱼鳞病、银屑病、甲真菌 病、梅毒、天疱疮、天花）;5.甲萎缩（无甲）： 甲板变小、薄、短（缺损） 特发型（先天、少） 先天性外胚叶发育不育症、 大疱表皮松解症、色素失禁 症;19;20;21;获得型（后天、多）： ⑴ 外伤、感染（麻风、梅毒） ⑵ 内科疾病（内分泌功能紊乱、 恶病质、心脏病、风湿热） ⑶ 皮肤病（雷诺病、严重剥脱性 皮炎、扁平苔藓、毛囊角化） ⑷ 长期服用依曲替脂（暂时性）;6.甲肥大(甲肥厚、厚甲) 甲板均匀增厚 先天性甲肥厚： 甲下、甲床增生、甲板硬及变色;24; 后天性甲肥厚： 皮肤病为主（银屑病、湿疹、甲真菌 病、毛发红糠疹、剥脱性皮炎、梅毒、 麻风）外伤、炎症、偏瘫;26;27; 甲板异常（15种） 病 因 皮 外 遗 长 胸 内 生 血 雷 炎 肤 伤 传 期 部 分 理 液 诺 症 病 先 服 疾 泌 性 病 病 天 药 病 病 14 10 9 7 7 6 6 4 5 4;;; 甲板异常（15种） 皮肤病引起（36种） 扁 甲 银 斑 雷 S 毛 平 真 屑 秃 诺 L 囊 苔 菌 病 病 E 角 藓 病 化 病 10 7 7 6 5 4 4;