循环系统常见疾病的主要症状和体.pptVIP

循环系统常见疾病的主要症状和体征;循环系统常见疾病的主要症状和体征; 3.血液动力学改变 MS→LV充盈↓→LA压力↑→LA增大→PV回流障碍→肺淤血→PH、RV增大→右心衰竭。 （二）症状 劳力性呼吸困难→夜间阵发性呼吸困难→肺水肿 易咳嗽，伴呼吸道感染 严重肺淤血→咯血 （三）体征 1.望诊 二尖瓣面容、心尖搏动向左移(RV大) 2.触诊 心尖区舒张期震颤 3.叩诊 轻度MS—心界正常 重度MS—梨形心(二尖瓣型心);; 二、二尖瓣关闭不全（MI） （一）概述 MV的正常关闭依赖于MV装置(瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌) 结构与功能的完整性，其中任一部分发生异常均可导致MI。 1. 病因 多种病因引起，包括风湿性和非风湿性。 2. 病理 3. 血流动力学改变 单纯MI病程较长： MI→LA、LV容量负荷↑，但LV排血 量↓→症状 轻度MI无症状期可达数十年或终身产生症状。然而，一旦 出现症状，则左心功能急转直下→明显左心衰竭。 (二)症状 左心室容量负荷↑—心悸、劳力性呼吸困难; 左心室排血量↓—乏力、晚期明显左心衰竭。 ; (三)体征 1.视诊 心尖搏动向左下移位、搏动↑(抬举性心尖搏动)。发生心 衰后搏动↓。 2. 触诊 抬举性心尖搏动 ，重度MI可有收缩期震颤（心尖区）。 3. 叩诊 心浊音界向左下扩大。 4. 听诊 心尖区S1↓ 心尖区≥3/6级全收缩期吹风样杂音，粗糙→左腋下、左肩 胛下区传导。 ; 三、主动脉瓣狭窄(AS) (一) 概述 1.病因 2.血液动力学改变 AS→左室射血负荷↑→前向性排血阻力↑→冠状A及脑A 血流↓; AS→LV发生向心性肥厚→左心衰竭、心脏性猝死。 （二）症状 脑缺血 心肌供血不足 左心功能↓ ;(三)体征; 四、主动脉瓣关闭不全（AI） （一）概述 1.病因 风湿性 非风湿性 2.血流动力学改变 AI→舒张期AO血液返流→LV容量负荷过重→左心扩大、 左心衰竭 LV容量负荷过重(左心扩大，MV处于较高位置) →相对性 MS （二）症状 心悸、头晕、晚期左心衰竭症状 2. 触诊 抬举性心尖搏动 、水冲脉、毛细血管搏动征。 3. 叩诊 心浊音界呈靴形; (三)体征 1.视诊 心尖搏动向左、下移位 颈A搏动明显 随心搏的点头运动 2.触诊 抬举性心尖搏动 水冲脉 毛细血管搏动征 3.叩诊 心浊音界呈靴形(主动脉型心) 4.听诊 RSB2或LSB3、4 — 柔和叹气样杂音，前倾位 明显。 相对性MS— 心尖区舒张中期隆隆样杂音