培训资料--神经内科补液讲座.pptVIP

学习讲座;;脑卒中病人的补液特点;血脑屏障的重要性与特殊性（1）;BBB完整的病人：液体的移动按照Starling 规则进行 即取决于血管内、外流体静水压和渗透压之间的差异 低渗液：血浆渗透浓度下降，水将沿着渗透压梯度进入脑组织，其结果是加重脑水肿、升高颅内压和降低脑灌注压 （神经科病人体液管理必须严格避免低渗溶液输注，目的是防止血渗透浓度降低。）;BBB破坏的病人:不论输注晶体液或胶体液，都会从血管向外渗到脑组织，从而加重脑水肿。 输液量传统观念:严格限制输液量 补液不足：血流动力学不稳定和正常脑灌注压不能维持、加重脑损伤（必须竭力避免，保持灌注）; 稳定内环境的四要素;体 液 男性60% 女性50% ;水的代谢（3）;人体每日排出的水量就是需要的水量（约2000—2500mL） 饮水1000—1500mL和摄入的固态或半固态食物所含的水份 体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL 一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。 通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL ; 摄入水 （2000-3000） ;1、钠离子(Na+)：维持细胞外液渗透压和容量主要阳离子 肾对钠的排泄：多钠多排，少钠少排，没钠不排 正常成人每日排出钠约4.5—6g，需要量