癫痫持续状态的处理和用药方法技巧.ppt

癫痫持续状态的处理和用药方法;癫痫持续状态; 癫痫持续状态的定义及其进展 ;1903年Clark和Prout首先提出癫痫持续状态的定义：癫痫在短时间内反复发作，一次发作后短时间内另一次发作，两次发作间持续昏迷及衰竭状态。 1964年国际抗癫痫联盟（ILAE）建议癫痫持续状态的定义：发作持续时间超过半小时或频繁的发作形成固定的、长时间的发作持续状态。 1993年美国癫痫基金会推荐的定义为：癫痫持续状态是两次或两次以上的发作，患者的意识状态长时间没有恢复或一次发作超过30min。 ;1999年Lowenstein及其他学者根据以下观点;因而提出新的SE定义;;癫痫持续状态的分类及其诊断;;癫痫持续状态的分类;2001年ILAE对癫痫状态分类;失神持续发作状态的种类;EEG发作的表现; ASE诊断标准：;癫痫持续状态的处理;治疗药物;（一）常用一线药物;1、地西泮（diazepam，安定） ;2、氯硝西泮（clonazepam亦称，氯硝安定 ）;3、劳拉西泮（lorazepam）;4、咪哒唑仑（midazolam，咪唑安定，力月西）;;5、苯妥英钠（phenytoin）;6、苯巴比妥（phenobarbital）;7、丙戊酸钠（valproate，德巴金）;（二）二线用药;（三）难控制癫痫持续状态的用药;;（四）非惊厥性癫痫持续状态的药物治疗;（五）癫痫持续状态的处理流程 ;第一步;第二步;第三步;第四步;1、苯巴比妥20mg/kg负荷量静滴滴入速度50~100mg/min，后予0.5~5mg/（kg·h）静滴维持（经典方法）。 2、咪唑安定（Midazolam）0.15~0.20mg/kg负荷剂量然后0.1~0.6mg/（kg·h）静滴维持。（推荐） 3、异丙酚（Propofol）1~2mg/kg负荷剂量，然后3~10mg/（kg·h）静滴。 达到EEG没有放电或形成爆发抑制模式。;第五步;第六步;（六）其它治疗