介入治疗围手术期抗血小板药物应用.ppt

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2016-07-31 发布于湖北
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介入治疗围手术期抗血小板药物应用

临床药师：张莉 2014年12月;;;急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共（2014）;;问题？;围手术期抗血小板治疗应充分考虑缺血与出血风险;阿司匹林－药代动力学特性;阿司匹林－药效学特性;氯吡格雷－药效学特性;氯吡格雷－药代动力学特性;Antithrombotic Trialists Collaboration研究最佳选择剂量：阿司匹林75-150mg发挥最大效应增加ASA剂量不能进一步减少严重血管事件发生率;CURRENT OASIS 7研究：将ASA剂量由75~100mg增至300~325mg并没有获得预防缺血事件的益处，但出血风险也无差异;30天300~325mg与75~100mg阿司匹林终点事件及出血风险对照结果;CURRENT OASIS 7研究：急性冠脉综合征患者7天内使用双倍剂量与标准剂量氯吡格雷相比可降低主要终点事件发生率;30天600与300mg氯吡格雷主要终点事件及出血风险对照结果;ARMYDA-9 CAROTID：600mg负荷量氯吡格雷联合高剂量阿托伐他汀钙可减少颈动脉支架植入患者围手术期缺血性脑血管事件，降低30天TIA和卒中发生率;该研究结果显示阿托伐他汀具有快速、不依赖于降低LDL-C的神经保护作用，通过抑制围手术期微栓塞和介入手术过程中的损伤使患者受益;负荷量氯吡格雷联合阿托伐他汀钙可显著降低30天内TIA/卒中或新发脑损伤发生率;ESC/EACTS 2014 PCI治疗指南;Antiplatelet therapy during PCI ;Antiplatele therapy after stenting;总结; 谢谢！