第三章局部血液循环障碍研究.ppt

第三章;分 类; 第一节 充 血; 一、动脉性充血;（一）常见的充血类型:;（二）病理变化:; 二、静脉性充血;原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞 全身性——心力衰竭 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭 病理变化： 大体 器官体积增大，重量增加，暗红色， 温度下降，切面湿润多血。 镜下 器官内的小静脉和毛细血管扩张， 充满血液。;结局：　　　　　　　　　　　　　　　 淤血性水肿 淤血性出血 实质细胞萎缩、变性或坏死 　　　　　 淤血性硬化，间质细胞增生 侧支循环形成;常见器官的淤血 ——慢性肺淤血;原因　右心衰竭 病理变化　　　　　　　　　　　　　　　 大体： 可见肝脏体积增大，切面可见红黄相间的条纹，形似槟榔。（槟榔肝 nutmeg liver)。 　镜下： 肝小叶中央区(中央静脉及其四周肝窦）淤血，肝细胞萎缩消失或坏死，小叶周边肝细胞脂肪变性，从而形成槟榔肝的外观。 结果：长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。　　　　　;第二节 出 血;病理表现; （二）外出血 1. 咯血—呼吸道出血 2. 呕血—上消化道出血 3. 血尿—泌尿道出血 4. 血便—下消化道出血 5. 淤点—浆膜、粘膜较小出血 6. 紫癜—浆膜、粘膜稍大出血 7. 淤斑—直径超过2cm的皮下出血;紫癜;出血结局及后果：;第三节 血栓形成;一、血栓形成的条件;心血管内皮细胞; 血流状态改变: 血流缓慢, 涡流,如静脉曲张、 动脉瘤内或血管分枝处等 静脉比动脉发生血栓多4倍 其原因为: 1. 静脉内有静脉瓣； 2. 静脉有时甚至可出现短暂的停滞； 3. 静脉壁薄易受压； 4. 血流通过毛细血管到达静脉后粘性有所增加;血流状态改变; 血液凝固性增高 血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系统的活性降低，导致血液的高凝状态。 ;血液凝固性增高;二、血栓形成的过程及类型;血栓形成过程示意图 ;白 色 血 栓;红色血栓;混 合 血 栓;透 明 血 栓;透明血栓; 三、血栓的结局 1. 溶解、吸收 2. 软化、脱落 3. 机化、再通 4. 钙化 ; 四、血栓对机??的影响;第四节 栓塞;栓子的运行途径：一般与血流的方向一致 左心和体循环动脉内的栓子 体循环器官动脉分支 右心和体循环静脉内的栓子 肺循环动脉分支 肠系膜静脉或脾静脉的栓子 肝门静脉分支 房室间隔缺损 交叉性拴塞 较大静脉栓子向小静脉运行 逆行性栓塞;栓子;肺泡毛细血管; 二、栓塞的类型及其后果;（1）肺动脉栓塞; ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????;（2）体循环动脉栓塞: 下肢、脑、肾、脾常见 ;3.气体栓塞 ;脂肪栓塞(fat embolism) ;第五节 梗 死;(2)动脉栓塞:肾,脾,肺;2. 形成的条件—决定因素: ;二.梗死的类型和病理变化: ;贫血性梗死;脾贫血性梗死;出血性梗死;肠梗死;三.梗死对机体的影响和结局 ;梗死的结局及对机体的影响; 心—心衰 、猝死 脑—功能障碍、猝死 肾—腰痛、血尿 肺—胸痛、咯血 肠—腹痛、便血 四肢等—坏疽