程远植难治性高血压新策略重点.pptVIP

难治性高血压治疗新策略;;安体舒通-收缩压;安体舒通- 舒张压; 合并糖尿病时需要beta阻滞剂;顽固性高血压的治疗：各种传统联合不达标，联合用药;新的策略：新药 1，肾素抑制剂 2，内皮素受体A 拮抗剂 3，依普利酮Eplerenone 新的策略：高血压器械治疗 1，经皮导管肾交感神经消融 2，颈动脉压力感受器起搏治疗 3，持续气道正压呼吸 ; 阿里克伦aliskiren（阿利吉伦）：75mg-300mg qd， 直接肾素抑制剂，已经证明降压有效，需要验证是否会减少事件。 能改善肾功。; 阿里克伦aliskiren（阿利吉伦）：75mg-300mg qd 阿里克伦结合到肾素S3结合口袋（此口袋是决定肾素活性的 关键部位），阻止血管紧张素原转变为血管紧张素。 ; 内皮素受体A 拮抗剂: 达卢生坦 （darusentan) Lancet， 2009， 374, （9699）, 1423-1431 难治性高血压：随机双盲, 北美、南美欧洲，新西兰，澳大利亚117 个中心，入选 379 难治性高血压（治疗14周血压不达标）， 对照剂(n=132)， 达卢生坦50 mg (n=81), 100 mg (n=81), or 300 mg (n=85) 每日一次。 主要终点事件： 坐位收缩