第36讲肩难产及软产道损伤缝合重点.pptVIP

助产人员培训; 1、列出肩难产的危险因素。 2、依照HELPERR口诀的程序处理肩难 产 3、使用母儿图型正确演示肩难产处理技巧 ; 胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方， 常规的助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩 难产 ; 因报导不统一，为使诊断标准化，根据ACOG等2000年建议标准确定为： 胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟，或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出时，即为肩难产。 ; 肩难产发生率-因胎儿体重而异： 体重2500g-4000g ，发生率0.3%~1% 体重4000g-4500g，发生率5%~7% 其中≥50%的肩难产，发生于正常体重儿 ;高危因素;并发症 ; 了解病史： 孕期体重增加大于40kg，可能产生巨大儿 腹部检查：宫高大于35cm或宫高+腹围大于140cm可能生产巨大儿。 先露高浮不入盆衔接不良 以上排除双胎和羊水过多 ; 胎儿双顶径大于等于9.7cm 胸径大于双顶径1.5cm 骨盆：扁平、倾斜度大、耻骨弓低 过期妊娠，胎头骨质较硬 化验：有糖尿病 以上情况下产程延长，胎头下降停滞者 ; 胎头在会阴部暴露而又回缩（“乌龟征”） 较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧压会阴 轻轻牵拉不能娩出时，可能发生了肩难产。 ; 注意：避免在儿头或儿颈上施力过多 不能在宫底加压。 吸氧 ; HELPER