weaning-周建新绪论.ppt

机械通气的撤离;ICU中机械通气应用的横断面调查 国际多中心研究;8个国家参加的横断面研究 美国,加拿大,西班牙,葡萄牙,阿根廷,巴西,智利,乌拉圭 412 ICU 4153例 患者 MV: 1638例 (39.4%) 处于撤机阶段: 520例 (31.7%);延迟撤机对患者造成伤害;加快撤机进程的策略;Effect on the Duration of Mechanical Ventilation of Identifying Patients Capable of Breathing Spontaneously.Ely EW, et al. N Engl J Med 1996; 335:1864-9.;提高撤机成功率;缩短撤机和MV时间、并发症发生率降低、ICU费用降低;程序化撤机的其他优点;2007年2月第6届ICM国际共识会发表的撤机“指南” ERS、ATS、ESICM、SCCM、SRLF;撤机过程;进入撤机程序的初步评估;个体化处理;SBT－方法;不同SBT方法的特点;20个国家、362个ICU参加的横断面调查;SBT－持续时间;SBT－持续时间;SBT失败的评价标准;SBT的结果;困难撤机的定义;未通过SBT时的策略困难撤机程序;困难撤机的首要对策是病因判断;SBT间歇期的通气策略;PSV是较好的选择;PSV的调整水平;患者在通过SBT之后的处理;SBT成功后的再插管率为13%;;再插管的危险因素;拔管失败的诊断;拔管失败后的处理;A meta-analysis of noninvasive weaning to facilitate liberation from mechanical ventilationBurns KE, et al. Can J Anesth 2006; 53: 305-15;对于NIV辅助撤机;Epstein SK. Intensive Care Med 2002; 28: 535-46.;有关拔管后NIV;SBT成功,不具备拔管条件气管切开;;类型;PDT的优点;气管切开的时间;按患者分类