变态心理学第12章物质滥用与物质依赖导论.pptVIP

变态心理学;第十三章 物质滥用与物质依赖Substance –Related Disorders;目录;第一节 概述;（一）精神活性物质 能够影响人的心境、情绪、行为，改变意识状态导致依赖作用的一类化学物质。 常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。 毒品是社会学概念，指具有很强成瘾性并在社会上禁止使用的化学物质，我国的毒品主要指阿片类、可卡因、大麻、兴奋剂等药物。 ;;;;;国际禁毒公约的分类: 第一类是麻醉药品，包括阿片类、可卡因类和大麻类； 第二类是精神药品，主要表现有镇静催眠药和抗焦虑药，中枢兴奋剂和致幻剂； 第三类，其他物质，包括烟草、酒精和挥发性有机溶剂。 ;阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等 ;三 物质滥用的原因;;;The pleasure pathway;一、心理学理论 （一） 条件反射及学习理论 1． 条件反射理论 巴甫洛夫：成瘾狗见到实验员条件性地流涎、呕吐，甚至出现镇静、嗜睡等类似吗啡引起的症状 Wikler：脱毒者谈论毒品或身处毒品情境时出现类似戒断反应的表现——复吸的重要原因。 特定的情境可诱发动物出现戒断样反应 ;2、简单学习理论 成瘾行为是由成瘾物质的强化作用而成。 负强化：成瘾物质能够消除戒断反应 原发性强化：阿片类物质有强烈的成瘾潜力，愉悦作用 继发性强化：成瘾物质使个体行为产生符合希望 的改变 ;3． 内驱力理论 实验；物质滥用本身纯属一种生物学现象。 在成瘾过程中，用药者初期往往尚能自控。一旦用药行为失去控制，便进入依赖阶段，个体对药物（毒品）产生渴求，即产生所谓的“获得性内驱力”(acquired drive)。 4． 同伴群体学习理论 同伴群体会对那些符合其规范的行为给予奖赏，从而使其中的每个个体接受群体的规范和准则 ;(二) 精神分析理论 弗洛伊德：吗啡充当了其性满足的替代品。除非重建正常的性功能，否则，戒断后的复发在所难免。 Rado ：物质滥用是一种自恋障碍，是“对天然自我结构的人为破坏”。自我成了药物的奴隶。 药物依赖形成后，药物所致的快感便取代了性欲和性体验，甚至成了性的目的。此时，自我便受制于受虐本能和死亡本能。 Savitt：物质滥用根本原因在于童年期母爱不足以及父亲的被动、无能的人格特征。深入考察发现，滥用者对母亲常有抵触情绪，他们用药(吸毒)的目的，是以此来逃避。;二、 社会学理论;三、家 庭 理 论;模仿恶习步入“毒”途 ;寻求解脱坠入深渊 ;愚昧无知自投火坑 ;我国是烟草（tobacco）大国，香烟产量是第二产烟大国美国的三倍。 据估计，目前全国有3亿多吸烟者，直接或间接受烟草危害者达7亿人。 1993年中南大学精神卫生研究所联合国内三家单位的调查表明，15岁以上人群吸烟率为40.70％，其中男性为69.70％，女性为11.20％。据预测，我国妇女、青少年吸烟会进一步增加。 ;;;三 吸烟问题的处理 提高公众对吸烟危害的意识 采取替代治疗以缓解戒断症状 ; ;;第四节 饮酒、酒滥用及酒依赖;;七旬翁50年喝酒7吨 一天不喝酒全身打抖 ; 乙醇的吸收：通过单纯弥散的方式 乙醇的分布：乙醇被吸收后身体的各个器官系统， 乙醇的代谢 ：乙醇在体内的代谢为逐步氧化过程，每一步均酶促反应 。 乙醇代谢的最主要器官是肝脏，90%~98% ; 三、酒滥用及酒依赖的病因研究 ;;（二） 心理因素 酒滥用行为可视为个体解除抑制，释放早期的心理冲突 人格特征与酒精依赖：酒依赖者有抑郁个性倾向 学习观点：酒可以解脱依赖者的焦虑心绪，形成一种正强化，最终形成难以校正的依赖行为。 ;;（一） 精神依赖性 只有当精神依赖较为强烈，病人难以自制地渴求饮酒时，才具有诊断价值。酒依赖者不顾后果，一旦形成依赖，就把饮酒当作头等大事 （二） 耐受性 影响因素：个体素质；饮酒方式等 （三） 对饮酒行为失去控制 病人只要一端起酒杯，就要一醉方休 （四） 躯体依赖性 当停止饮酒或者骤减酒量时，机体出现一系列特征性的戒断症状 （五） 出现各种并发症。 几乎全身所有系统都会受到损害;;三个阶段：脱瘾，戒酒和康复 针对患者所处的临床阶段及症状 给予有针对性的临床治疗 重视家庭的作用 一些相关组织的作用也不可忽视—“匿名戒酒会” ;六、酒滥用及酒依赖的预防;第五节 阿片类药物;; 戒断反应 阿片类物质的使用剂量、对中枢神经系统作用的程度、使用时间的长短、使用途径、停药的速度等不同，戒断症状强烈程度也不一致。 戒断症状可分为客观体征和主观症状两种 客观体征，如