;学习目标;一、肺炎概述;
在我国死因顺位居第5位
传播方式:呼吸道吸入为主
诱因
呼吸道病毒感染
慢性阻塞性气道疾病
免疫低下
病原体变迁
不合理用药;分类;病毒性肺炎:SARS
支原体肺炎
真菌性肺炎
其他病原体:军团菌等;非感染性肺炎:
理化因素:放射性肺炎、化学性肺炎
免疫和变态反应:SLE、RA等引起的
过敏因素:嗜酸性粒细胞浸润症
药物:马里兰、博来霉素、胺碘酮等; 社区获得性肺炎: 肺炎球菌40%
(CAP) G-杆菌20%
医院获得性肺炎: 肺炎球菌约30%
(HAP) 需氧G-杆菌50%
常继发于有原发病的危重病人
耐药多
死亡率高;(三)感染来源分类(患病环境);社区获得性肺炎;诊断依据:
(1)新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。
(2)发热。
(3)肺实变体征和(或)肺部湿罗音。;(4)血常规:WBC10×109/L或4×109/L。
(5)胸部X:片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
上述1-4项中任何一项加第5项,排除其他肺部疾病可诊断。;2、医院获得性肺炎(HAP)
定义:
指患者入院时不存在、也不
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