ICU工作流程2015要点分析.pptVIP

ICU工作流程 一、ICU新收病人工作流程 二、转科、出院病人工作流程 三、病人外出检查的工作流程 四、ICU探视流程 五、临终关怀、尸体料理工作流程 ICU新收病人工作流程 一、病人来源 1. ICU病人一般来自于急诊、手 术室或院内其他科室转入 2. 转入前须经医生会诊同意后转入。 3.护士接诊电话时要简单了解病人 诊断、病情、以及转入的目的， 做好相应的处理。 ICU新收病人工作流程 二、转入前的准备 床单位准备:将已经清洁、消毒的监护病床准备好, 要求床铺清洁、干燥。根据病情需要 使用一次性中单或护理垫、病人服、 水垫、枕头等,必要时准备气垫床。 护理用品准备:根据病情准备相应用物。包括吸痰 用物、各种监测用无菌管道、静脉 留置针、中心静脉穿包、尿壸、引 流袋、电极片、约束带及引流管固 定用物、护理记录单，抽血用物等。 ICU新收病人工作流程 药物准备:根据病情准备好各种抢救及治 疗药物,如急救药物、血管活 性药物、抗心律失常药物、止 血药、液体、激素类药物等, 注意药物的剂量,确保药物在 有效期内、药液无变质。 仪器的准备:根据需要备好多功能监测仪、 呼吸机、除颤器、雾化器及 负压吸引器，气管插管箱、 根据病情准备微量泵等 并使仪器处于备用状态 转运通道畅通 ICU新收病人的评估 意识：呼唤病人，判断神志、观察瞳孔大小、灵敏度。 判断呼吸心跳情况：无：立即给予抢救 有：1.观察呼吸频率、节律、深度。有人工气 道查看导管是否通畅在位，须呼吸机的 予连接呼吸机。不用呼吸机的根据病情 采取合适的给氧流量及给氧方式。 2.连接血氧探头，持续监测SPO2，观察其波 形及参数。 3.贴胸前电极片、连接监护仪、测量心率、观 察有无心律失常。接血压计袖带，测量血压。 管道：1.保持输液管道通畅、各管路输入液体名称、药物、剂量、 调节适合速度。 2.固定各种引流管于床旁、双重固定，防脱管。做好标识， 观察引流量、颜色及性状。 3.核对各种管道（气管插管、胃管、胸腔引流管、中心静脉 导管）置管深度，并标示清楚日期。 伤口：观察伤口敷料是否清洁干燥，有无脱落。 皮肤：检查皮肤情况（皮肤完整性、色泽、温度） ICU新收病人评估 床边交接班 ：1.交接病人病情（手术病人要交手术名称，麻醉方式， 术中特殊情况及处理，术中出入量。）治疗、管道、 皮肤情况。 2.带入物品（贵重物品交还家属或置入贵重物品放置盒。 生活用品标上床号姓名。放入床头柜医疗文件是否齐全 入院通知书、门诊病历、住院首页。其他科转入病历） 记录：完善入室评估单、护理记录单，床头卡，入室登记本，压疮单 ICU自动出院流程 ICU转出工作流程 一.确定患者转出 二.通知：1.电话通知转往病区及患者家属 2.通知转入病区需准备的物品及仪器 3.联系具体转出时间 三.需完成的护理工作 1.执行治疗，未完成带至转往病区 2.检查各引流管道，是否固定牢固，置管深度，标示、置管日期是否清晰、齐全。敷料有否松脱，污染。拔除不必要的管道。 3.检查患者的是否清洁干净，衣物是否有血迹汗湿，如有及时更换，倾倒尿袋尿液并记量。 4.完成相关的护理记录，书写转出记录 ICU转出工作流程 四.转出准备: 1.备好氧袋，需带特殊药物携带微量泵，备车床 2.检查病历，签名，医嘱执行情况，CT片交还家属，并在入室评估单上签名。 3.带齐病历，患者用物，药物等。 五.过床、护送 1.清醒病人告知护送过程的配合及注意事项 2.沿途观察患者的病情及特殊药物的输注速度 六.交班 1.做好床边交接班（包括各种管道的深度，详细交 班病人诊断、治疗经过、现病情，翻身查看皮肤） 2.交付完整病历（长嘱、临嘱、护理记录、压疮评估单）及药物，患者用品。 ICU外出检查流程 危重病人运送途中的观察指引 1.看 1.1看唇周、面色、呼吸 1.2看监护仪数据 1.3看穿刺部位、补液速度 1.4看各种管道是否滑脱扭转 1.5看搬运用具是否对患者有损伤 1.6看患者体位是否正确 2.摸 2.1触摸头额及四肢皮肤温度 2.2按压甲床未稍再充盈时间 2.3轻拍患者肩膀，判断患者反应 3.问 3.1询问患者名字，现在在哪里判断意识情况 4听 4.1听机器运转声音，有无漏气声音 4.2听患者呻吟声 4.3听患者有无哮鸣音 ICU探视流程 1.门口接待护士应热情、主动迎接家属，同时帮助、指导穿着隔离衣、戴口罩、帽子、鞋套。 2.管床护士向其做自我介绍，介绍患者24小时内的护理情况，简要介绍病情及用药，关于病情分析及预后应留等探视完毕后医生与其沟通。 3.应通过与家属的简要沟通，了解其心理状况，同情，安慰，鼓励家属，与家属建立良好关系，取得信任。 4.探视期间，应管理好患者一切，如仪器运转，用药等。