常见精神障碍2010导论.ppt

常见精神障碍;1. 精神障碍国际分类标准第十版（ICD-10） 2. 美国精神疾病分类与诊断标准（DSM-Ⅳ ） 3. 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）;（1）器质性精神障碍； （2）精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍； （3）精神分裂症和其他精神病性障碍； （4）心境障碍（情感性精神障碍）； （5）癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症； （6）心理因素相关的生理障碍； （7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍； （8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍； （9）童年和少年期多动障碍，品行障碍，情绪障碍； （10）其他精神障碍及心理卫生情况。;第一单元 精神分裂症及其他妄想性障碍;主要临床表现;④意识清晰； ⑤智能多完好，但可出现某些认知功能损害； ⑥ 多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者发展为精神活动的衰退，一旦发病，进行性发展，自发缓解少见。 41%处于显著衰退或仅有部分工作生活能力，痊愈者仅占26%； ⑦ 患病期间，自知力基本丧失。;常见类型有： ①青春型 以联想障碍、精神活动全面紊乱、思维松散破裂、行为愚蠢、兴奋躁动以及性轻浮为多见； ②偏执型 以妄想、幻觉为主；;③紧张型 以精神运动性障碍为主，表现紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现； ④单纯型 起病缓慢，持续发展，意志逐渐减退、衰退、懒散为特征，治疗困难，预后不良。;治疗方面 ①以各种抗精神病药物治疗为主； ②力争早期治疗，长期随访服药； ③康复期的心理治疗。;二、 偏执性精神障碍;三、急性短暂性精神障碍;第二单元 心境障碍;1、躁狂发作（躁狂症） 三高症状（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋） 伴有易激惹、自负自傲、行为莽撞 症状持续一周以上 分类（四类） 轻型 无精神病性症状 有精神病性症状 复发性 ;2、抑郁发作?;3、双相障碍;4、持续性心境障碍;第三单元 神经症;?具有一定的素质和人格基础，非人格障碍。 ?各亚型有其特征性的临床相； ?神经症是可逆转的，外因压力加大时加重，反之症状减轻或消失； ?社会功能相对良好； ?自知力充分。;一 .恐怖症;分类（3种类型） （1）场所恐怖 对广场、拥挤场合、空旷地方等感到恐惧，害怕离家或独自一人在家。 （2）社交恐怖 起病于少年，害怕被人审视、回避社交的情景。 （3）特定恐怖 对特殊物体或情景引起的不合理焦虑。以儿童常见。如雷雨、外伤、登高等。;半年前单位一位同事的妻子坐电梯时，电梯突发故障而致其死亡。知道其死亡，求助者起初虽有遗憾并不害怕。大约三个月前的一天坐电梯回家时，突然停 电，被卡在电梯内约十余分钟，不由得想到同事妻子的死，非常害怕，觉得心慌心悸、呼吸困难、浑身冒冷汗，腿颤抖地摊在电梯里，当时吓得快死了。 ;从此以后不 敢再坐电梯，自己家在12层，办公室在19层，求助者都是走楼梯上下楼，但无论上班或在家，都需要多次的上下楼，求助者走着上下楼，体力实在难以承受。明 明知道坐电梯不一定会被摔死，但就是十分害怕，内心十分痛苦，故来心理咨询治疗。 ;二、焦虑症;临床表现（1）;临床表现（2）;分类 （1）惊恐障碍（急性焦虑发作） ?反复发作的严重焦虑（惊恐发作） ?常有突发的心悸、胸闷、窒息和眩晕感 ?继发对死亡的恐惧、害怕失去控制、害怕发疯，伴有出冷汗、手抖、站立不稳。 （2）广泛性焦虑症（慢性焦虑症） ? 广泛和持续的焦虑 ? 缺乏明确的对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安 ?显著植物神经症状、肌肉紧张、运动性不安;恐慌症 (又名惊恐慞碍);临床特征;一再发生不可预期的恐慌发作 发作后，至少一个月 持续不断害怕恐慌发作 担心恐慌发作带来严重后果(如害怕失控、发狂、晕倒） 此恐慌发作并非由于物质使用或身体毛病所造成;身体徵狀;典型的灾难化思想;逃避行为;诊断;典型病例（1）;典型病例（2）;典型病例（3）;三、强迫性障碍;分类 （1）以强迫思维为主 强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫观念、强迫回忆、强迫表象、强迫性害怕丧失自控能力等。 （2）以强迫动作为主 反复洗涤、反复核对检查、反复询问、或其他反复的仪式化动作（强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等）。;四、躯体形式障碍;分类 （1）躯体化障碍 一组反复陈述躯体症状，相应的器质性检查为阴性，并缺乏充分的生理机制，对症状的说明，解释只能从心理因素或无意识中冲突来推测。 一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。 （2）疑病症 ?对自身健康过分关切，担心或相信患严重躯