神经内科护理查房__癫痫详解.ppt

护理查房;什么是癫痫？;癫痫发病机制;影响癫痫发作的因素;癫痫的临床表现;国际抗癫痫联盟癫痫发作分类;;;;;癫痫治疗要点;常用抗癫痫药及不良反应;基本资料：;辅助检查;护理诊断/问题及措施; 2） 病情监测：严密监测生命体征及神 志、瞳孔变化，注意发作过程有无心率 增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳 孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观 察发作的类型，记录发作的持续时间与 频率；观察发作停止后病人意识是否完 全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。 3、护理评价：病人没有发生窒息的危险。 ;;二、有受伤的危险 与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。; ; 2） 发作间歇期的安全护理：给病人创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激；床两旁安装床档：清除床旁热水瓶、玻璃等危险物品；随时提醒病人及家属做好防止意外发生的准备；频繁发作期，告知病人最好不要外出活动。 3、护理评价：病人能适应床档和约束带，能够注意避开对身体的不必要损伤。 ; 三、知识缺乏 缺乏癫痫发作的相关知识。 1、护理目标: 病人对本病知识有一定了解，对自我管理知识有所了解，准确用药，无严重特异不良反应发生。 2、护理措施：1）向病人将解有关本病的病因、影响因素、发病症状、治疗及护理等相关知识，使其对本病有一定了解，基本掌握发作时的自我护理及日常的自我管理。 ; 2）用药指导 服药原则与注意事项：药物应坚持单药治疗，一般从小剂量开始，逐渐加量。应告知病人要严格遵医嘱用药，间断用药不利于癫痫控制，且易导致癫痫持续状态的发生。抗癫痫药一般多为碱性，宜饭后服用，可减轻胃肠道反应；告知病人不可擅自减药或停药以免导致癫痫发作。 ; 药物不良反应的观察与处理：抗癫痫药均有多项不良反应，与血药浓度有关，多数不良反应应为短暂性反应，缓慢减药即可明显减少，进食时服药可减少恶心反应，将较大的1次剂量睡前服用可减少镇静作用。严重特异反应如卡马西平所致皮疹、肝损害，苯妥英钠所致神经系统损害，苯巴比妥引起的智能、行为改变等应考虑减药或停药。 ; 停药时机与方法：病人应在医生指下服药与停药。GTCS、强直发作、阵挛发作完全控制4-5年后，失神发作停止半年后可考虑停药；停药前应有一个缓慢减药的过程，一般不少与1-1.5年。 3、护理评价：病人能够自述本病相关知识，并能遵医嘱正确服药。 ; 四、焦虑恐惧 与癫痫突然发作以及对病情的不了解有关。 1、护理目标：病人焦虑恐惧情绪减轻. 2、护理措施： 1）帮助病人结识其他病友，以便相互鼓励，交谈一些有益的感受。 鼓励其家属 多关心患者，给予病人精神上的支持。 2）指导病人转移注意力，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。 3、护理评价：病人能够调整好自己的心态，积极的面对和配合治疗。 ;五、健康指导;3、避免促发因素 癫痫的诱因有疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。在日常生活中应尽量避免这些可能的诱发因素。 4、配合治疗 ①坚持长期有规律服药，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。 ②定期复查，一般与首次服药后5-7天复查抗癫痫药物的血药浓度，每3个月至半年抽血检查1次，每月检查血常规和每季检查肝、肾功能1次。 ;Thank You