B14局麻药调研报告.ppt

第六章局部麻醉药 Local anaesthetics ; 公元200年，我国名医华佗即“以服麻沸散，既醉无所觉”，并应用于临床手术，是祖国医学对麻醉的贡献。; 1846年Morton在美国麻省总医院(MGH)公开演示了乙醚麻醉获得成功，揭开了现代麻醉学的首页;根据麻醉部位不同：;局部麻醉药（local anaesthetics);一、局麻药的作用;（一）、局麻作用;局麻作用机理 阻滞电压门控性Na+通道，使传导阻滞，产生局麻作用。（与Na+通道内侧结合后，引起Na+通道蛋白构象变化） ;二　吸收作用与不良反应;2）心血管系统 小剂量：抗心律失常 大剂量：心肌抑制 心肌收缩力↓、不应期↑、传导↓、CO↓、心率↓、血管平滑肌松弛 少数人可出现心血管虚脱和死亡。;局部麻醉方法; ;局部麻醉方法;局部麻醉方法;局部麻醉方法;局部麻醉方法; 根据作用时效分： 短效：普鲁卡因 中效：利多卡因 长效：丁卡因、布比卡因、罗哌卡因;;局部麻醉方法;2.变态反应 荨麻疹、皮炎、支气管痉挛、血压下降、心动过速、心律失常 注意事项 变态反应的防治 一问 二试 三预防 四抢救 停药、输氧、补液、用Adr、激素等;普鲁卡因（procaine,奴佛卡因 Novocaine);特点：酰胺类 1. 作用快、强、持久，局麻时效及毒性与药物浓度有关。 2.全能局麻药 3.毒性小 4.对普鲁卡因过敏者可用此药。 5.具抗心律失常作用。;丁卡因（tetracaine,地卡因，dicaine）;局麻药 麻醉作用 穿透力 毒性 稳定性 用途 procanine 快、弱、短 差 小 差 复合麻醉 不宜表面麻醉 tetracanine 慢、强、长 强 大 差 不单用于浸润麻醉 lidocanine 快、中 中 中 好 “万能”，脊麻少用 室性心律失常 bupicanine 快、强、长 弱 大 好 广泛 、心毒性大 ;要点回顾