神经外科麻醉技术分析.ppt

恩施州中心医院 麻醉科 ;脑是身体最重要的脏器 脑血流、代谢及其机能有其特殊性 脑细胞的需氧量高（20%-30%） 能量贮备却很少（ATP在7分钟内耗尽） 一旦血流供应完全阻断数分钟4-6min， 即可产生不可逆的变化;第一节 麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响;一、生理学基础 1、脑血流量 成人脑的重量约为体重的2% 脑血流量相当于心排量的12%-15% ;脑灌注压CPP=平均动脉压MAP-颅内压ICP，其正常值约为100mmHg。正常生理状态下ICP基本恒定。正常人平均动脉压虽然会有变化，但脑血流量几乎是恒定不变的，这种现象称为脑血流的自动调节功能脑血流自动调节范围为MAP在50-150mmHg之间波动时;脑血流量（CBF）的变化受化学性调节的影响;与PaO2成反比，PaCO2成正比 . 缺氧和二氧化碳蓄积均可致CBF增加，ICP升高。 当PaCO2在25-80mmHg范围内，对脑血流量的调节最敏???，完成该反射大约需30s PaCO2低于25mmHg时，即可发生脑缺血，继而缺氧引起血管舒张，PaCO2调节脑血流量的机制灵敏度降低;PaCO2和PaO2与CBF脑血流量的关系;2、脑代谢脑是机体代谢率最高的器官，脑代谢率（CMRO2）静息时脑平均耗氧量约为3ml/(100g·min),相当于全身耗氧量的20%;脑能量的来源主要依靠于有氧氧化提供能量，无氧