危重患者营养支持及护理要点.pptVIP

原因 对策? 为什么患者有饱胀感, 恶心感与呕吐感 原因 预防和治疗 1.胃滁留 体位不当 迷走神经切断术,胃手术后 药物,如鸦片类止痛剂和抗胆碱能药物可减慢胃排空 1. a.头部抬高，定时检查胃滁留量 b.放置空肠管,考虑胃或空肠造口术 c.灌注速度由低到高改用胃动力药 恶心呕吐/胃滁留 恶心,呕吐 原因 预防和治疗 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味 2.灌注速度由低到高 3.用低脂配方,脂肪 热量 30-40% 4.改用无乳糖配方 5.尽可能用整蛋白 配方 . 原因 对策? 为什么患者会发生误吸? 误吸成因及处理 吞咽困难 建议： 意识障碍 建议： 管道移位 建议： 常发于鼻胃管 抬高床头部位 约 30°～ 45° 持续喂养过程中或推注后持续30～60分钟 正常唾液的吸除 口腔清洁 抬高床头部位 约 30°～ 45° 采用泵动力输注的连续管饲喂养方式 采用空肠喂养管! 空肠喂养同时胃肠减压 鼻管定期检查鼻管位置 Jet PEG: 仔细移动喂养管! 切勿发生扭转（医生） 原因 对策? 为什么患者发生胃肠胀气?  原因 预防和治疗 1. 头部抬高，定时检 查胃滁留量 2. 放置空肠管,考虑胃 或空肠造口术 3.灌注速度由低到高改用胃动力药