控感办工作总结.docVIP

2012年控感办工作总结 2012年控感办在院领导及上级主管部门的重视和指导下开展工作，认真贯彻执行国家卫生部《医院感染管理办法》《消毒技术规范》，进一步1次。 4、按培训计划完成“医院感染监测规范”“消毒灭菌效果监测”“医疗废物处置法律法规”“外科手术部位医院感染控制”等培训6次，计划中有4次未完成。 5、各临床科室每季度认真组织一次科内医院感染知识培训，记录齐全。 （三）全年医院感染监测数据情况 一）医院感染监测 监测时限:2011年10月—2012年9月 1、全院出院病人总数；1701，病例监测；1461例，监测率：62.2%。 2、医院感染病例：9例，医院感染率：0.61%； 5、全年无重大医院感染流行事件； 6、医院感染病例各部位情况： 第一位：下呼吸道8例， 第二位：其它部位感染1例， 7、手术操作例数55例；无菌手术切口感染率为0。 二）抗生素使用例次：909例，抗生素使用率：62.2%。病原菌送检标本数829例，送检率：56.7% 三）医院环境卫生消毒工作采样检测 1、每月进行环境及物品的采样监测，定期进行手术室、内镜室、供应室等重点部门的监测，共计监测：551件，合格率：99.6%。 合格率达到100%的有：灭菌物品监测：14件，使用中消毒剂48件，供应室压力蒸汽灭菌器生物监测：35件，内镜监测:5件，医务人员手45件；合格率100%。 合格率未达到100%的有：物体表面:213件， 合格率99.5%；空气161件，合格率：99.3%； 2、2011年10月至2012年9月完成法定传染病上报771例，全球基金结核病项目管理病案57例。每月进行漏报调查并反馈存在问题。 四）监督检查医院所购一次性医疗用品，消毒药械证件齐全，按规定管理，保证一次性医疗用品质量。定期检查各科使用情况，保证医疗安全。督促废弃的一次性医疗废物正确处理，交接记录齐全，杜绝流失，买卖等行为。 五 开展医疗安全业务自查并持续整改 认真开展各项医疗安全自查活动，与临床科室加强沟通交流，查找医院感染管理安全隐患和薄弱环节。流程布局、医院感染控制措施和制度的落实、手卫生落实、器械清洗质量、医务人员职业防护等为重点检查内容。 六 医疗废物管理 进一步完善医疗废物管理制度，加强监督检查及各部门之间的衔接工作，并进行环境监测，避免安全隐患，督促医疗废物的安全管理。 三、死因监测工作： 1-10月完成“死亡病例”网络报告22例每月进行漏报调查并反馈存在问题。接受市、区级CDC督导检查2次,各项指标符合要求，得到较好评价。 四、存在问题 1、部分科室未认真履行医院感染管理工作职责，临床科室预防和控制医院感染意识不强。医院感染监测制度及时发现医院感染隐患（一）加强对医务人员遵守医疗卫生管理法律法规及各项规章制度的教育和培训，提高医务人员防范医院感染的责任意识和工作能力。 健全规章制度建立医院感染病例诊断和报告制度，发生医院感染时，必须按照有关规定及时报告。 全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。特别感染性疾病科、手术室、供应等部门的医院感染预防和控制工作作为重点，严格执行有关规章制度和规范。，。