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梅毒常见治疗方法 梅毒如何治疗/xcbjb/meidu/53863.html 一、治疗原则 强调诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够;疗后定期临床和实验室随访，性伙伴同查同治。早期梅毒经彻底治疗可全愈并去除传染性，多数正规治疗的病人,6个月后USR、RPR或VDRL试验转成阴性或滴度显著降低， 如抗体滴度再升高，应是血清性复发。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症，但已破坏的组织不会自然修复，为后遗症。 青霉素，如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、 红霉素等。部分病人青霉素治疗之初可能发生吉海反应(Jarish-Herxheimer Reaction,J-HR),可由小剂量开始加以防止。梅毒治疗后第一年内应每3月复查血清一次，以后每6个月一次，共3年，末次复查包括检查脑脊液。神经梅毒和心血管梅毒应随访终身。 二、治疗主选方案 2.1 早期梅毒： 一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒参考如下方案： 非青霉素过敏者-- 苄星青霉素G(长效西林) 240万u/次 1次/周 3周 分两侧臀部肌注 或 普鲁卡因青霉素G80～120万u/天 肌注 连续十天 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 15～30天 或 强力霉素100mg/次 2次/天 口服 15天 头孢类药物，如头孢三嗪等以及新一代四环素类或大环内酯类药物， 如阿奇霉素等抗梅作用明显，也可选用或加用。 2.2 晚期梅毒： 非青霉素过敏者-- 苄星青霉素G 240万u/次 1次/周 3周 或 普鲁卡因青霉素G 80～120万u/天 肌注 连续20天 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 或 强力霉素 100mg/次 2次/天 口服 连续30天 2.3 神经梅毒(Neurosyphilis): 非青霉素过敏者-- 水剂青霉素G 1200～2400万u/天 静点(200～400万u/每4小时) 连续10 ～14天 或 普鲁卡因青霉素G 120万u/天 肌注 4次/天 连续14天 加服丙黄舒(probenecid)500mg 2～4次/天 上述疗程后，继续用苄星青酶素 240万u,1/周 肌注 1～2周 青霉素过敏者-- 四环素500mg 4次/天 口服 连续30天 或 强力霉素200mg 2次/天 口服 连续30天 2.4 心血管梅毒：须住院治疗，纠正心功能代偿后应用抗梅药物，特应小心J-HR 非青霉素过敏者-- 水剂青霉素G 首日10万u 1次/日 次日10万u 2次/日 第三日20万u 2次/日 第四日起改用普鲁卡因青霉素G 普鲁卡因青霉素G 80万U/天 肌注 15天/疗程 停2周 再加1个疗程 青霉素过敏者-- 四环素 500mg/次 4次/天 口服 连续30天 2.5 孕妇梅毒： 非青霉素过敏者，青霉素类治疗同非孕妇患者; 青霉素过敏者早期梅毒及早期潜伏梅毒，用红霉素 500mg,4次/天，连续15天;晚期梅毒( 晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等),红霉素 500mg/次，4次/天，连续 30天。 2.6 先天性梅毒： 非青霉素过敏者-- 早期先天性梅毒(2岁以内)--脑脊液异常者 水剂青霉素G 5万u/kg/天 分2次肌注或静脉点滴 连续10天 或 普鲁卡因青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天 --脑脊液正常者 苄星青霉素G 5万u/kg/天 肌注 连续10天 晚期梅毒(大于2岁)-- 普鲁卡因青霉素G 20万u/kg/天 分2次静脉点滴 连续10天 青霉素过敏者-- 红霉素 7.5～12.5mg/kg/天 分4次口服 连续30天 梅毒的治疗现在主要以西药为主，自从青霉素用于治疗梅毒有奇效之后，中药基本不在作为主要医疗手段，只是起辅助作用，那下面就简单介绍一下西药治疗不同阶段梅毒的方法： (一)早期梅毒(包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒) 1.青霉素疗法 1.苄星青霉素G(长效西林)240万u，分两侧臀部肌注，每周1次，共2～3次。 2.普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续10～15天，总量800万u～1200万u。 2.对青霉素过敏者 1.盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服15天。 2.强力霉素100mg，2次/日，连服15天。 (二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)及二期复发梅毒。 1.青霉素 1.苄星青霉素G240万u，1次/周，肌注，共3次。 2.普鲁卡因青霉素G80万u/日，肌注，连续20天。 2.对青霉素过敏者 1.盐酸四环素500mg，4次/日，口服，连服30天。 2.强力霉素100mg，2次/日，连服30天。 (三)心血管梅毒 应住院治疗，如有心衰，首先治疗心衰，待心功能代偿时，从小剂量开始注射青霉素，如水剂青霉素 G