第五章脉诊分析.ppt

柳围堤－《中医学》 病脉 涩脉 【临床意义】多见于气滞、血瘀、 痰食内停和精伤、血少 病脉 弦脉 【脉象特征】端直以长,如按琴弦脉形端直而似长,脉势较强、脉道较硬,切脉时有挺然指下、直起直落的感觉 * * 脉诊原理 脉动应指的形象，或手指感觉 到的脉搏跳动的形象。 是全身各脏腑相互协调作用下， 血液在脉内循行过程中所表现 脉象 心、脉是形成脉象的主要脏器 气血是形成脉象的物质基础 其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气，司呼吸 脾胃为后天之本 肝藏血 肾藏精，精化血，为元气之根 脉象形成 的因素 心 脉 搏 心血 心阴 心气 心阳 脾胃（为血 生化之源） 互 相 制 约 气运血行 血充脉盈 肺主气朝百脉 肾藏精 为元气之根 肝 藏血调节血量 主疏泄调畅气机 脉 象 诊脉部位 脏腑的分部 寸：左心右肺，并统括胸以上及头部。 关：左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位 尺：候肾，包括脐以下至足部。 浮—左心右肺；中—左肝右脾；沉—肾。 诊脉要素 脉位：浮、沉 脉次（频率）：平、迟、数 脉形： 脉长（轴向范围）：长、短 脉宽（径向范围）：大、细 脉势： 脉力（心脏搏动的强弱）：实、虚 流利度：滑、涩 紧张度：弦、紧、缓、濡 均匀度：结、促、代 正常脉象 特征：寸、关、尺三部有脉，不浮不沉，不快不慢， 一息4~5至（70~80次/分）， 不大不小，从容和缓，流畅均匀， 沉取不绝。也称有胃、神、根 寸 关 尺 一 息 浮 中 沉 正常脉象示意图 皮肤 肌肉 筋骨 病脉 【脉象特征】轻按即得，重按稍减而不空 浮脉 病脉 浮脉 【临床意义】一般见于表证 类 似 脉 象 散脉 1 .特征：浮而无根 2.意义：多见于元气离散,脏腑精气衰败,尤其是心、肾之气将绝的危重病证。 病脉 沉脉 【脉象特征】轻取不应,重按始得,举之不足,按之有余。沉脉显现的部位较正常脉深。 病脉 沉脉 【临床意义】多见于里证 病脉 迟脉 【脉象特征】脉来迟慢,一息不足四至(相当于每分钟脉搏在60次以下)。 病脉 迟脉 【临床意义】多见于寒证 病脉 数脉 【脉象特征】脉来急促,一息五至以上而不满七至。数脉的脉象特点是脉率较正常为快,脉搏每分钟约在90~130次之间。 病脉 数脉 【临床意义】多见于热证 病脉 虚脉 【脉象特征】脉搏搏动力量软弱,三部九候均无力。是脉管的紧张度减弱,脉管内充盈度不足的状态。 病脉 虚脉 【临床意义】见于虚证,多为气血两虚 病脉 实脉 【脉象特征】脉搏搏动力量强,寸、关、尺三 部,浮、中、沉三候均有力量,脉管宽大。 病脉 实脉 【临床意义】见于实证。亦见于常人。 病脉 洪脉 【脉象特征】脉体宽大,充实有力,来盛去衰,状若波涛汹涌。洪脉的脉象特征,主要表现在脉搏显现的部位、形态和气势方面 病脉 洪脉 【临床意义】多见于阳明气分热盛 病脉 细脉 【脉象特征】脉道狭小,指下寻之往来如线,但按之不绝,应指起落明显 病脉 细脉 【临床意义】多见于气血两虚、湿邪为病 病脉 细脉 类 似 脉 象 濡脉 1.特征:脉管搏动的部位在浅层, 形细而软,如絮浮水,轻取即得, 重按不显,故又称软脉。 2.临床意义:多见于虚证或湿困 病脉 滑脉 【脉象特征】脉搏形态应指圆滑,如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动,浮、中、沉取皆可感到 病脉 滑脉 【临床意义】多见于痰湿、食积和实热等病证。 亦是青壮年的常脉,妇女的孕脉 病脉 涩脉 【脉象特征】脉形较细,脉势滞涩不畅,如轻刀刮竹“至数较缓而不匀,脉力大小亦不均,呈三五不调之状。