原发性高血压2要点.ppt

* 急症治疗 及时降压 控制性降压 合理选择降压药 避免使用的药物 常用药物 硝普钠 硝酸甘油 乌拉地尔 尼卡地平 拉贝洛尔 注意安全降压 * 硝普钠的使用 1、严格掌握静脉滴速，定时监测血压 2、避光使用 3、久用致氰化物中毒 4、新鲜配制 急症治疗 * 合并脑血管病 合并心肌梗死 合并稳定型心绞痛 合并有心力衰竭 合并慢性肾衰竭 ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂； ?受体阻滞剂和ACEI ?受体阻滞剂和钙通道阻滞剂； ACEI或ARB、β受体阻滞剂和利尿剂 3种或3种以上降压药物 合并症治疗 * 继发性高血压（secondary hypertension） 第二节 * 继发性高血压（secondaryhypertension） 定义：由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。5% 主要病因 肾实质性高血压 肾血管性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症 主动脉缩窄 * 肾实质性高血压 急、慢性肾小球肾炎，糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾等多种肾脏病变引起的高血压 最常见的继发性高血压 发现血压升高时往往已经有蛋白尿、血尿、贫血，肾小球滤过功能减退，肌酐清除率下降 肾穿刺组织学检查 * 鉴别诊断：高血压伴肾脏损害 原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿罕