肺炎支原体MG-IGM检测法.doc

MP-IgM检测采用血球凝集法检测血清MP-IgM 标签：?乳腺外科副高职??心外科副高论文?2012-03-08 17:27 【摘要】??目的??探讨小儿肺炎支原体肺炎（MPP）的临床特点及治疗方法。方法?对84例确诊为MPP患儿的临床特点及治疗方法进行回顾性分析。结果?本组患儿以学龄期儿童40例（47.6%）为主。症状以持续咳嗽84例（100%）、发热72例（85.7%）为主。临床症状多于肺部体征，X线所见较体征显著。肺外并发症主要有消化系统、心血管系统、皮肤、黏膜、中枢神经系统损害。血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）均阳性。用大环内酯类抗生素治疗3～4周均治愈。结论?小儿MPP好发于学龄期儿童,心外科副高论文发表，肺外并发症可累及多个系统，早期诊断可结合血清学MP-IgM检测助诊，大环内酯类抗生素仍是有效的治疗药物。??【关键词】??肺炎??肺炎支原体??肺外并发症??儿童 肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体（MP）引起的肺部急性炎症病变。MP感染在小儿中较常见，是儿童急性呼吸道感染的重要病原，此种感染可并发肺外多系统的损害，主要累及消化、心血管、皮肤、黏膜及神经系统等。现对我院2009年1月一2010年12月住院治疗的血清肺炎支原体特异性IgM抗体 MP-IgM 阳性的84例MPP患儿的临床资料进行总结分析，报道如下： 1??临床资料及方法 1.1?一般资料：2009年1月一2010年12月住院的支气管肺炎患儿中，血清MP-IgM阳性的患儿84例，均符合MPP的诊断标准。男40例（47.6%），女44例（52.4%）；年龄 3岁16例 19％ ，3～6岁28例 33.3％ ，6～14岁40例 47.6％ 。 1.2?诊断标准：MPP的临床诊断标准：[1]持续剧烈咳嗽，X线所见较体征显著，胸片可见两肺点网状阴影或斑片状阴影或大片状阴影；全身症状比胸部体征明显；白细胞计数大多正常或稍增高；应用大环内酯类效果好，其他抗生素如青霉素类无效；血清MP-IgM阳性。 1.3?MP-IgM检测采用血球凝集法检测血清MP-IgM,正常参考值:阴性。 1.4?临床表现 1.4.1?发热共72例 85.7％ ，多为不规则发热；体温在38以上65例（77.4%）；持续1～2周48例 57.1％ 。持续性咳嗽84例 100％ ,心外科中级论文发表，伴喘息者15例 17.8％ 。 1.4.2?肺部听诊??肺部可闻及干湿性罗音40例 47.6％ ，其中喘鸣音15例 17.8％ ；肺部听诊44例 52.4％ 无干湿罗音。 1.4.3?肺外表现?肺外表现共33例 39.2％ 。消化系统共17例，其中食欲不振12例，恶心、呕吐9例，腹泻5例，肝功能异常3例,乳腺外科副高职称论文发表。心血管系统共11例，均有胸闷、心前区不适或心悸。听诊心音低钝2例；心肌酶谱异常6例，表现为乳酸脱氢酶、肌酸激酶、心肌型肌酸激酶同工酶增高；心电图异常3例,表现为窦性心动过速、ST一T段下移、T波改变。中枢神经系统共6例。患儿均表现为头痛、呕吐、嗜睡,神经外科中级职称论文发表，脑膜刺激征阴性。脑脊液压力增高，细胞数增加，蛋白轻度增高，糖正常。脑电图：脑电节律改变，弥漫性慢波。皮肤、黏膜损害共5例。表现为多形性红斑,血管外科中级职称论文发表。 1.4.4?辅助检查?胸部X线检查?两肺呈斑片状阴影52例 61.9％ ，大片状阴影18例 21.4％ ，呈间质性损害11例 13.1％ ，少量胸腔积液8例 9.5％ ，点网状阴影3例 3.57％ 。实验室检查?本组84例患儿血清MP-IgM测定结果为阳性。外周血白细胞计数：白细胞总数 4.0×109/?L者8例 9.52％ ， 4.0～10.0 ×109/?L者5l例 60.7％ ； 10.0×109/?L者25例 29.7％ 。 1.4.5?治疗方法?所有患儿用大环内酯类抗生素-红霉素20～30mg／ kg?d 静脉输注，连用5d～14d，待病情控制、临床症状改善后改为口服阿奇霉素10mg／ kg?d ，用3d停4d，总疗程3～4周。?对合并有细菌感染者加用头孢菌素，对喘息患儿加用雾化吸入，同时给予止咳、退热等对症治疗。对肺外系统损害者给予对症支持处理，如：对并发心肌损害者进行营养心肌、休息、能量支持治疗，并发颅内压增高者适当使用甘露醇等。 2??结果 住院治疗5d～14d，依据疗效评定标准[2]?痊愈：治疗后症状、体征、胸部X线检查均恢复正常；显效：治疗后病情明显好转，但症状、体征、胸部X线检查中1项未完全恢复；好转：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药7?d后病情无明显好转或加重。治愈45例 53.5％ ，显效26例 30.9％ ，好转13例 15.4％ 。后改序贯疗法，出院口服阿奇霉素，总疗程3～4?周