肺癌病理.ppt

肺癌病理 肺癌病理 肺癌起源于支气管上皮，有4种主要的病理细胞类型：小细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。由于治疗和预后的差异，常把肺癌分为两大类即小细胞癌和非小细胞癌。根据世界卫生组织的分类，非小细胞肺癌主要分为腺癌、鳞癌和大细胞癌，其他组织学类型包括腺鳞癌、支气管肺泡细胞癌（腺癌的一种亚型）、支气管类癌和支气管腺癌。近年来不同组织学类型非小细胞肺癌的发生率发生了改变：腺癌发生率明显增高，而鳞癌明显减少。 （一）腺癌 腺癌是最常见的肺癌，占全部肺癌患者的500/0左右。腺癌常为周围型，且易侵犯胸膜，但可通过局部肺实质或胸膜下浸润引起支气管阻塞。虽然腺癌角蛋白染色常阳性，但常分泌球蛋白，腺体形成乳头状结构，且在不同显微镜视野下组织分化类型差异较大。 （二）鳞癌 鳞癌曾经足最常见细胞类型的肺癌，目前占全部肺癌的30%左右。起源于中心支气管，向主支气管方向生长，并侵犯支气管软骨、肺实质和淋巴结。正常的气管支气管上皮并不合有鳞状上皮，在鳞癌的发展过程中支气管教膜上皮逐渐发生组织学改变。鳞癌的组织学特征包括细胞内和细胞外的角化，明显的桥粒，中间丝呈串状排列。 （三）大细胞癌 大细胞癌为非起源于支气管的肺癌，主要表现为外周型病变，侵犯肺实质迅速，并易于早期发生转移。大细胞癌与小细胞癌的区别在于前者含有丰富的细胞质，边界清楚，核染色质深，核仁明显。电镀下常常显示许多大细胞癌具有向腺癌、鳞癌或小细胞癌分化的外观。 （四）小细胞肺癌 小细胞肺癌组织特征较特别：核染色质分布均匀，细胞核通常较小而模糊，核分裂常见。细胞质较少，呈纺锤形，癌细胞呈团状排列。小细胞癌在电镜下的典型特征是细胞质中有神经内分泌颗粒的存在。小细胞癌具有生长迅速，易早期转移，对放疗和化疗较敏感的特点。肝脏是小细胞肺癌最易转移的部位，另一个常见的转移部位为骨髓，其他常见的转移部位包括大脑、骨皮质和腹膜。 （五）类癌 支气管肺类癌约占全部肺肿瘤的20/0，是一种具有神经内分泌特征的低恶性肿瘤。电镜下可见神经内分泌颗粒，并能分泌多肽类激素。类癌细胞特征是单层排列生长，或呈囊状、巢状、小梁状的混合形排列。非典型类癌常表现为细胞形态的多形性，且预后不良。 谢谢观看！