血栓与止血实验检查幻灯课件.ppt

凝血因子检验 一、凝血酶原消耗试验及其纠正试验 二、简易凝血活酶生成试验及纠正试验 三、血浆因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ促凝活性检测 四、血浆因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ促凝活性检测 五、凝血因子Ⅹ III定性试验和亚基抗原检测 纤溶活性筛选检验 优球蛋白溶解时间 血清纤维蛋白（原）降解产物检测 血浆D-二聚体检测 血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验 血清纤维蛋白（原）降解产物测定fibrin/fibrinogen product，FDP 一、原理： 胶乳凝集法：在受检血清中加入特异性抗纤维蛋白（原）D、E片段抗体标记的胶乳颗粒悬液，如果血清中含有纤维蛋白（原）降解产物（FDP），特别是D、E片段，即可发生抗原抗体反应，导致胶乳颗粒凝集。 二、临床意义： 1、血清FDP轻度增高10-40mg/L，见于急性静脉血栓、急性心梗、严重肺 炎大手术后、恶性肿瘤、休克等。 2、血清FDP明显增高40mg/L，见于原发性纤溶症、DIC、M3、应用链激酶等溶栓治疗时。 血浆D-二聚体测定D-Dimer 一、原理： 1、胶乳凝集法 2、ELISA法 二、临床意义： 1、DIC时呈阳性或明显增高，另见深静脉血栓、心梗、肺栓塞、重症肝炎等 2、可作为原发纤溶和继发纤溶鉴别的重要依据。 生理性抗凝蛋白检验 一、抗凝血酶检测 1、血浆抗凝血酶活性检测 2、血浆抗凝血酶抗原检测 二、蛋白C检测 1、血浆蛋白C活性检测 2、血浆蛋白C抗原检测 三、血浆蛋白S抗原检测 四、组织因子途径抑制物检测 病理性抗凝物质检验 一、复钙交叉试验 二 、凝血酶时间检测及甲苯胺蓝纠正试验 三、普通肝素和低相对分子质量肝素检测 四、凝血因子Ⅷ抑制物检测 五、狼疮抗凝物质的筛选试验和确诊试验 凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验 thrombin time,TT一、原理: 凝血酶 TT 二、结果判断： 正常人凝血酶时间一般在16-18s，超过正常对照3s或在20s以上视为延长；如正常对照在20s以上，则超过5s为延长。 加甲苯胺蓝后TT明显缩短，与未加甲苯胺蓝的TT比较相差5s以上，视为纠正。 TT延长 血浆抗凝物质增多 纤维蛋白原异常 甲苯胺蓝能纠正 甲苯胺蓝不能纠正 链激酶、尿激酶溶栓治疗监测指标 纤维蛋白原异常 高纤维蛋白原血症为心脑血管血栓形成的独立危险因素。 量 增高 严重肝病 营养不良 DIC 减低 老年人、慢性感染 肿瘤、应激、 口服避孕药期间等 血 栓 与 止 血 检 验 第一节 血栓与止血的筛选检验 一、一期止血缺陷的筛选检验 二、二期止血缺陷的筛选检验 三、纤溶活性增强的的筛选检验 四、抗凝物质检验 一期止血的筛查检验 出血时间测定 血小板计数 束臂试验 血块收缩试验 毛细血管抵抗力试验 ? 血小板计数 （platelet count , PC或plt） 正常值：（100～300）×109/L 危险 PC＜20×109/L 可引起自发性出血 出 血 时 间 测 定 bleeding time，BT 一、原理： 测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。此过程反映了毛细血管与血小板的相互作 用，包括内皮下组织与血小板粘附（通过vWF 的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以 及PGI2与TXA2的动态平衡。 二、方法 Ivy法、出血时间测定器法（卫生部推荐方法） 三、试剂与器材： 1、血压计，秒表，干净滤纸 2、出血时间测定器 四、操作： 1、?血压计袖带缚于测定上肢的上臂，加压并维 持在40mmHg,儿童减半。 2、在肘前窝下5cm处的尺侧做局部消毒 后，将测定器垂直贴于皮肤表面，按下按 钮，同时启动秒表，移开测定器。 3 、每隔30s,用干净滤纸吸去流出的血液，直 至流血自然停止，并记录秒表读数。 五、参考值 ： 2.5-9.5 min 六、临床意义： 延长： 1、出血时间延长见于血小板减少症 2、 血小板功能异常 3、血管性血友病 4、血管壁异常 5、某些严重的凝血因子缺乏 缩短：高凝状态和血栓性疾病 血小板检测 一、血小板生存时间检测